頭暈睡眠質(zhì)量不好很容易醒是怎么了？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_nZzv2Q

  患者男，48歲，半年以上頭暈，頭昏，睡眠質(zhì)量不好，總是多夢(mèng)易醒，去醫(yī)院就診過(guò)，核磁共振檢查沒(méi)有異常，做了心電彩超，有一點(diǎn)問(wèn)題但是不嚴(yán)重，最近覺(jué)得胸悶，提不上氣，住院10天，住院期間覺(jué)得好轉(zhuǎn)，出院第二天又覺(jué)得不舒服，患者自己覺(jué)得自己身體非常不舒服，覺(jué)得自己病的很嚴(yán)重，在醫(yī)院有安全感，住院期間出現(xiàn)過(guò)3次藥物過(guò)敏，現(xiàn)在吃藥都害怕，說(shuō)害怕過(guò)敏，過(guò)敏怕了，請(qǐng)問(wèn)他是什么原因？

• ask_nZzv2Q

  可能是有抑郁癥嗎？

• 李默

  你好，首先我想問(wèn)你目前為止，有無(wú)軀體疾病

• ask_nZzv2Q

  去了醫(yī)院檢查，應(yīng)該問(wèn)題還是有點(diǎn)，但是都沒(méi)有大問(wèn)題，頭暈的話一個(gè)醫(yī)院診斷神經(jīng)癥，一個(gè)醫(yī)院診斷腦供血不足

• 李默

  恩，也就是說(shuō)沒(méi)有嚴(yán)重的軀體疾病

• ask_nZzv2Q

  嗯，沒(méi)有

• ask_nZzv2Q

  就一般點(diǎn)的問(wèn)題

• ask_nZzv2Q

  但是病人就是覺(jué)得自己病得非常嚴(yán)重

• ask_nZzv2Q

  然后一會(huì)頭暈一會(huì)胸悶，我們現(xiàn)在也不知道到底是不是真的身體不適導(dǎo)致的

• 李默

  從文字描述，目前該患者主要的問(wèn)題就是覺(jué)得自己的疾病非常嚴(yán)重，

• ask_nZzv2Q

  嗯

• ask_nZzv2Q

  我們告訴他身體沒(méi)有什么問(wèn)題，是他自己想太多了，他說(shuō)就是不舒服，而且病得自己都覺(jué)得自己要不行了

• 李默

  那醫(yī)生的解釋能讓他信服嗎

• ask_nZzv2Q

  有時(shí)候睡在床上幾個(gè)小時(shí)不起來(lái)，叫他他說(shuō)他頭暈，如果起來(lái)會(huì)暈到

• ask_nZzv2Q

  他不信

• 李默

  比如醫(yī)生說(shuō)你的問(wèn)題是自己想多了，身體沒(méi)有問(wèn)題

• ask_nZzv2Q

  他說(shuō)他沒(méi)有想

• 李默

  好的，為此他是否還要繼續(xù)求醫(yī)

• ask_nZzv2Q

  我問(wèn)他那是不是你睡覺(jué)的時(shí)候不想想那些事情但是那些事情會(huì)自己出現(xiàn)在你頭腦中，然后導(dǎo)致自己睡不著，他說(shuō)是

• ask_nZzv2Q

  他一天都說(shuō)自己不舒服，然后我感覺(jué)到醫(yī)院有安全感

• 李默

  除了在綜合醫(yī)院，有沒(méi)有去其他科室看過(guò)，比如心理科，或者精神科

• ask_nZzv2Q

  他很排斥

• ask_nZzv2Q

  不愿意看

• 李默

  為什么在醫(yī)院就安全了

• ask_nZzv2Q

  這個(gè)是我感覺(jué)的

• 李默

  恩

• ask_nZzv2Q

  大半夜就說(shuō)不舒服非要去醫(yī)院輸液，輸液了問(wèn)他好點(diǎn)沒(méi)有又說(shuō)沒(méi)有效果

• 李默

  從目前的文字描述，我大概有一些了解

• 李默

  在完全排除軀體疾病，或者即使存在一定的軀體疾病，但軀體疾病的情況與患者描述的主觀感受完全不符合的前提下

• ask_nZzv2Q

  然后他去醫(yī)院就告訴妻子不用和他去醫(yī)院，出門又問(wèn)那想不想去，然后自己去醫(yī)院輸液回來(lái)又說(shuō)自己去輸液沒(méi)有人陪害怕，怕萬(wàn)一輸液的時(shí)候有什么問(wèn)題都沒(méi)有人知道

• 李默

  有可能存在神經(jīng)癥的可能，比如軀體形式障礙等

• ask_nZzv2Q

  然后他聽(tīng)別人說(shuō)這個(gè)醫(yī)院好就說(shuō)要去看，我們就說(shuō)好那就帶你去，過(guò)會(huì)又說(shuō)不去

• ask_nZzv2Q

  我們現(xiàn)在也不知道他到底是身體真的不舒服還是有抑郁癥

• 李默

  建議第一時(shí)間還是勸服患者去精神科或者心理科面診，明確診斷

• 李默

  文字描述，不像是抑郁癥

• ask_nZzv2Q

  在醫(yī)院醫(yī)生告訴我們說(shuō)有抑郁癥，但是他說(shuō)他沒(méi)有，然后醫(yī)生開(kāi)的那些抑郁癥方面的藥他不吃

• 李默

  醫(yī)院的醫(yī)生是哪個(gè)科室的

• ask_nZzv2Q

  神經(jīng)癥和抑郁癥有什么區(qū)別

• 李默

  本質(zhì)的區(qū)別

• ask_nZzv2Q

  就是去三甲醫(yī)院的神經(jīng)科看的

• ask_nZzv2Q

  什么本質(zhì)的區(qū)別

• 李默

  恩

• ask_nZzv2Q

  但是不是專業(yè)的精神病院

• 李默

  抑郁癥是以情感反應(yīng)的低落為核心的

• 李默

  伴有興趣的減退，行為活動(dòng)的減少

• ask_nZzv2Q

  他會(huì)告訴自己的妻子如果自己有什么問(wèn)題，家里的錢怎么分配等等

• 李默

  目前患者主要存在對(duì)疾病的過(guò)分關(guān)注，甚至到處求醫(yī)，并不像抑郁癥的特有表現(xiàn)

• 李默

  不過(guò)二者之間的治療是有共性的

• 李默

  基本會(huì)涉及到抗抑郁藥物

• ask_nZzv2Q

  那現(xiàn)在他這個(gè)情況要到精神病院治療嗎？

• 李默

  因?yàn)樵\斷精神疾病，必須要面診，才能確診的

• 李默

  醫(yī)生通過(guò)文字，只是有個(gè)最初的判斷，給予建議，讓家屬有個(gè)治療方向

• ask_nZzv2Q

  我告訴他那些藥只是調(diào)節(jié)睡眠的，治療精神錯(cuò)亂的，只要睡得著了，精神不緊張就不頭暈了，他說(shuō)那吃，過(guò)會(huì)又不

• 李默

  是否住院，要先確診才能決定下一步治療方案

• ask_nZzv2Q

  吃了

• 李默

  恩

• 李默

  吃的什么藥物

• 李默

  服藥多長(zhǎng)時(shí)間，具體劑量

• ask_nZzv2Q

  現(xiàn)在他就是說(shuō)肯定就是身體有問(wèn)題就想去醫(yī)院檢查

• 李默

  恩

• 李默

  我能理解

• ask_nZzv2Q

  那個(gè)藥我記不得名字了，有點(diǎn)復(fù)雜，每天吃一次一次吃兩顆，主要就是治療抑郁癥的

• 李默

  這我就無(wú)法判斷了

• 李默

  通?？挂钟羲幬锲鹦е辽僦辽僖雮€(gè)月

• ask_nZzv2Q

  主院期間是護(hù)士每天去發(fā)的，他吃了，因?yàn)榭床灰?jiàn)藥名，后來(lái)出院醫(yī)生就開(kāi)了半年的就給他是一盒盒的，他就自己看了說(shuō)明書就不愿意吃了

• 李默

  且效果不佳的情況下，需要進(jìn)一步調(diào)戲治療方案，

• ask_nZzv2Q

  住院期間吃了估計(jì)20天左右

• 李默

  恩

• 李默

  出院以后那

• ask_nZzv2Q

  每次住院都是時(shí)好時(shí)壞，出院的時(shí)候說(shuō)是自己覺(jué)得好點(diǎn)了不暈了，結(jié)果出院一兩天又不行了

• ask_nZzv2Q

  出院以后就不吃了

• 李默

  恩，這要治療是基本毫無(wú)意義的

• ask_nZzv2Q

  第二次換了一家醫(yī)院住，醫(yī)生叫他還是把那個(gè)藥吃著，他不吃

• 李默

  這個(gè)不是感冒藥物，感冒好了，就不吃了

• 李默

  要足量規(guī)范化治療的

• ask_nZzv2Q

  主要現(xiàn)在醫(yī)生就說(shuō)他是抑郁癥，他說(shuō)不是，醫(yī)生叫他吃那個(gè)藥，他說(shuō)是癲子吃的，他不吃

• 李默

  給你個(gè)建議

• ask_nZzv2Q

  那嗯

• ask_nZzv2Q

  您說(shuō)

• 李默

  可以理解

• 李默

  目前你盡可能說(shuō)服患者，去心理科或者精神科

• 李默

  明確診斷

• 李默

  其次根據(jù)醫(yī)生的診治，正規(guī)合理用藥

• 李默

  否則患者疑慮不消除，以后你們還要反反復(fù)復(fù)周旋余醫(yī)院中

• ask_nZzv2Q

  好的，她說(shuō)要去成都華西醫(yī)院看，我想后天帶他去看，好好檢查一下，如果醫(yī)生告訴他沒(méi)有問(wèn)題估計(jì)會(huì)好點(diǎn)，然后帶他去精神病院看

• ask_nZzv2Q

  主要現(xiàn)在他就是要去大醫(yī)院檢查，不帶他去的話他心里難受

• 李默

  是的，在臨床中我們遇到很多，往往開(kāi)這樣的?？漆t(yī)院前，家屬帶患者都去過(guò)很多醫(yī)院診治，最后才建議抱著試試的心態(tài)，來(lái)到了精神科

• ask_nZzv2Q

  謝謝您的分析

• 李默

  恩，還有問(wèn)題嗎

• ask_nZzv2Q

  沒(méi)有了，謝謝

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