麻煩心內(nèi)科的醫(yī)生能幫看一下報(bào)告分析一下

男 | 59歲 2020-06-05 08:33:51 2人回復(fù) 來(lái)自包頭市

健康咨詢描述：做了抽血、心電圖、心彩超、冠脈CT等檢查，不知是什么情況引起的心絞痛？還麻煩醫(yī)生幫分析一下

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

沈壽引南通市第三人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺疾病,心力衰竭,心肌梗死,冠心病,糖尿幫助網(wǎng)友：18272稱贊：3

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2020-06-05 08:48:44 我要投訴

從冠脈CTA看，前降支近段、中段多發(fā)軟斑塊形成，故冠心病的診斷是明確的。故心絞痛是可以考慮的。藥物上就是阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物，目前狹窄不嚴(yán)重，不需要支架。

2020-06-05 09:00 ask89174906g0 追問(wèn)

醫(yī)生，我看有一項(xiàng)神經(jīng)元特異性烯醇化酶指標(biāo)高，這個(gè)有事嗎？

2020-06-05 09:03醫(yī)生回答：

高一點(diǎn)點(diǎn)沒(méi)事，這個(gè)與肺有關(guān)。

2020-06-05 09:30 ask89174906g0 追問(wèn)

沈主任:這個(gè)值高得不多嗎？正常值不知是多少？需要進(jìn)行什么治療嗎？

2020-06-05 09:32醫(yī)生回答：

不需要治療，后面查胸部CT就可以了。

2020-06-05 09:34 ask89174906g0 追問(wèn)

這次住院做過(guò)胸片，沒(méi)什么異常，不知道這個(gè)等同于肺CT嗎？不知這個(gè)值高一般代表得了什么疾??？

2020-06-05 09:36醫(yī)生回答：

做個(gè)就沒(méi)必要做了。肺腺癌會(huì)高，但高的話不等于就是，特別是你這種，就高一點(diǎn)點(diǎn)，不一定有意義，建議觀察。

王傳文 濟(jì)南市市中區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)師擅長(zhǎng): 高血壓病，冠心病，急、慢性心功能不全，心律失常，心幫助網(wǎng)友：8834稱贊：4

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2020-06-05 08:42:05

      病情分析：
      突發(fā)一個(gè)陣發(fā)性胸痛不適，冠脈CTA顯示雖未達(dá)到冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是冠狀動(dòng)脈仍然有輕度狹窄以及軟斑塊的存在，這就會(huì)引起心絞痛發(fā)作
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      藥物治療方面建議繼續(xù)口服波立維、單硝酸異山梨酯、阿司匹林以及阿托伐他汀，如果有頭疼不適，可以將單硝酸異山梨酯減量。目前需要堅(jiān)持規(guī)律藥物治療，嚴(yán)格控制好血壓、血糖和血脂，忌煙酒刺激。

2020-06-05 08:57 ask89174906g0 追問(wèn)

醫(yī)生您好:高敏肌鈣蛋白那項(xiàng)我看有兩個(gè)箭頭，不知嚴(yán)重嗎，是什么導(dǎo)致的？

2020-06-05 09:08醫(yī)生回答：

這個(gè)超敏肌鈣蛋白指標(biāo)只是輕度增高，并定性不了什么，與心絞痛發(fā)作也有一定關(guān)系

2020-06-05 09:33 ask89174906g0 追問(wèn)

醫(yī)生:我看有兩個(gè)數(shù)值，1個(gè)0.049、1個(gè)0.109，不知是什么意思？這個(gè)數(shù)值高得不多嗎？

2020-06-05 09:34醫(yī)生回答：

不必太過(guò)擔(dān)心

2020-06-05 09:37 ask89174906g0 追問(wèn)

醫(yī)生:冠脈CT判斷的狹窄率不知一般準(zhǔn)確嗎？我看只有30％，卻有睡覺(jué)時(shí)心絞痛的發(fā)生

2020-06-05 09:41醫(yī)生回答：

這個(gè)準(zhǔn)確度一般在85%以上，我們判定的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，準(zhǔn)確度可高達(dá)95%，你睡眠中發(fā)生心絞痛，是冠脈痙攣導(dǎo)致的，平時(shí)口服藥物可以加用尼可地爾，這個(gè)藥物具有改善微循環(huán)、緩解痙攣的作用。