精神狀態(tài)異常還是心理疾病
健康咨詢描述： 我母親57歲，一直以來都有多疑、猜忌性格，害怕家庭成員出事，今年因為宅基地異常事情持續(xù)性擔(dān)憂、多疑、猜忌，往往說服了一個擔(dān)憂點(diǎn)又會冒出新的想法，整夜睡不著，凌晨2點(diǎn)給人打電話溝通這些問題，與人溝通邏輯正常就是可能性很小的事情也會憂慮，而且篤定。長期吃睡不好，眼神無神。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
女性，57歲，長期以來敏感多疑，猜忌，擔(dān)心家庭成員出事，經(jīng)過說服消除了她一個擔(dān)憂卻又冒出了另一個擔(dān)憂，凌晨2點(diǎn)給人打電話說事，顯得很異樣，夜不成眠，但是她說起話來邏輯基本正常。想問問這是怎么回事？
指導(dǎo)意見：
如果你母親的那些擔(dān)心和懷疑，只是指向自身和家人健康方面的，或者是擔(dān)心家人客觀上的一些不安全，而不是指向外人要害你們，那么這就是典型的焦慮癥狀；如果他疑人加害，無端的或者證據(jù)不足的就確信外面的人害你們家人，或者背后議論你們，說你們壞話，或者設(shè)什么圈套欺負(fù)你們家人，而她又很確信難以被說服……那么很典型，需要診斷為更年期發(fā)生的偏執(zhí)性精神??；如果他擔(dān)心猜忌的那些念頭，比較容易被說服而放棄，就達(dá)不到被害妄想和關(guān)系妄想的程度，就不能診斷為更年期偏執(zhí)性精神病，而應(yīng)當(dāng)診斷為更年期發(fā)生的偏執(zhí)心理狀態(tài)。這些診斷的確立，需要精神科醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗，因為我是從事30多年病房診療工作的精神科醫(yī)生，可以很確定的告訴你上面的那些鑒別的方法，因為你提供的信息過于簡單和籠統(tǒng)，缺乏確診的核心價值的足夠信息，我只能給做上面三個方面的擬診的說明。你需要帶他到精神衛(wèi)生中心去就診，來確定一下到底是焦慮癥還是偏執(zhí)性精神病，還只是更年期的偏執(zhí)心理狀態(tài)呢，這三者的治療方案都是有很大不同的，確診之后需要對應(yīng)的制定不同的治療方案，當(dāng)然治療方案的核心內(nèi)容還就是心理治療和藥物治療兩大方面。
謝謝莊醫(yī)生您耐心的回答，您說的有些狀態(tài)確實存在，在證據(jù)不足的情況下有人要害我家人，還有懷疑別人會設(shè)圈套害我們，有一些事實依據(jù)不是全然無端懷疑，但是正常邏輯來思考發(fā)生這種情況的概率不大，特別敏感，全身心都在這個事情里不能自拔，往往說服了這個問題點(diǎn)后又會冒出新的被害或者圈套想法，只是糾結(jié)在這一個事情上，對于其他方面無異常，與人溝通邏輯思維也不混亂，就是常常獨(dú)坐思考這個問題，兩眼無神（不知是否因為睡眠不足），尤其喜歡找人（親戚朋友）講這個事，有時候凌晨給別人打電話溝通這個事情，主動傾訴感很強(qiáng)，對于發(fā)生概率很小的事情非常非常敏感多疑。這種狀態(tài)持續(xù)7個月，中途以為完全解決了問題情緒恢復(fù)了，后來發(fā)現(xiàn)可能還存在問題又開始持續(xù)這種狀
根據(jù)你補(bǔ)充的信息來看，你母親主要的癥狀表現(xiàn)是懷疑別人加害你們，懷疑別人設(shè)圈套，雖然多少有點(diǎn)現(xiàn)實基礎(chǔ)，雖然她說起來邏輯推理似乎比較正常，并不顯得荒謬，但是明顯是證據(jù)不足，屬于被害性質(zhì)的猜忌精神癥狀，你已經(jīng)澄清了情況，說她除了糾結(jié)這方面之外，其他方面并無異常，只要你說的準(zhǔn)確（尤其在醫(yī)生和她的對話中可以證實她有你說的那些真實感受），那么，就可以排除廣泛性焦慮癥的診斷選項；而應(yīng)當(dāng)診斷為更年晚期發(fā)生的偏執(zhí)性精神病或者偏執(zhí)狀態(tài)（依據(jù)她堅信的程度來定），這是屬于一種心理疾病，而不是一般性心理問題，主要需要采用藥物治療的方法，也就是需要服用那些調(diào)節(jié)思維障礙的藥物例如利培酮或者奧氮平或者阿立哌唑等，同時需要積極輔以心理治療。建議帶她到精神衛(wèi)生中心去面診開藥讓她服用，并讓醫(yī)生為她做做心理輔導(dǎo)。（補(bǔ)充一句：上面的診療思路是建立在她沒有足以導(dǎo)致這種精神障礙的腦器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)之上的，也就是說做顱腦影像學(xué)檢查排除了例如腦萎縮、腦退行性變等器質(zhì)性疾病）。
莊醫(yī)生，媽媽的這種情況是精神病嗎？嚴(yán)重嗎？
如果她對于那些疑人加害的想法難以說服，就屬于偏執(zhí)性精神病；如果通過說服可以動搖，她就不再堅信，就只是屬于偏執(zhí)性精神狀態(tài)，就不屬于精神病狀態(tài)。這兩種情況都并不嚴(yán)重，因為不屬于精神分裂癥，往往還能保持較好的社會功能，在情感和責(zé)任心方面也基本不會受到損害，經(jīng)過正規(guī)治療是可以好轉(zhuǎn)，大多數(shù)情況經(jīng)過治療之后最后只是遺留那種偏執(zhí)性的性格色彩的表現(xiàn)而已。但是如果不治療或者治療不得力，或者經(jīng)常受到一些負(fù)面的刺激，那么可能愈后要相對差一些。
莊醫(yī)生，最后一個問題，媽媽有時候自己也能意識到這種狀態(tài)不好，但是還是會控制不住的去想。這種情況是輕度偏執(zhí)癥嗎？
是的，偏執(zhí)狀態(tài)也被稱為偏執(zhí)癥，只要她并不堅信那些懷疑的內(nèi)容，只是半信半疑，或者雖然比較相信，但是經(jīng)過勸說或者擺事實講道理，能夠動搖和放棄，那就不屬于偏執(zhí)性精神病。偏執(zhí)性精神病懷疑別人加害或者背后議論或者設(shè)圈套，無論怎么勸說也還信以為真。你母親這種情況好像不太嚴(yán)重，可能屬于輕度。是否達(dá)到了偏執(zhí)性精神病的程度，屬于輕度、中度還是重度，需要當(dāng)面診查醫(yī)生親自當(dāng)面和她交談，讓她親口說出內(nèi)心的真實體驗來核定。
病情分析：
你的母親容易擔(dān)心焦慮，而且影響到睡眠，和吃飯，她自己可能也感覺到非常痛苦，焦慮，休息不好，吃飯不香，也讓人沒有精神頭
指導(dǎo)意見：
你的母親容易擔(dān)心焦慮，而且影響到睡眠，和吃飯，她自己可能也感覺到非常痛苦，焦慮，休息不好，吃飯不香，也讓人沒有精神頭。帶著你的母親去求助專業(yè)的精神心理醫(yī)生，母親是焦慮相關(guān)障礙，可能是廣泛性焦慮障礙
病情分析：
你母親多的狀況，是比較典型的焦慮癥癥狀。應(yīng)該到心理健康科或者神經(jīng)內(nèi)科做一個診斷。焦慮癥通常采取藥物治療，結(jié)合心理治療。
指導(dǎo)意見：
藥物治療，一般建議服藥1-2年左右，停藥及加量請咨詢醫(yī)生，不可自行調(diào)整用藥方案，在服藥期間，注意和醫(yī)生保持聯(lián)系，出現(xiàn)副作用和其他問題及時解決。心理治療是指臨床醫(yī)師，通過言語和非言語方式溝通，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用相關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，弓|導(dǎo)和幫助患者改變行為習(xí)慣，認(rèn)知應(yīng)對方式等。藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。
以上是對“精神狀態(tài)異常還是心理疾病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，你母親現(xiàn)在57歲，在這個年齡段遇到一些精神壓力大的事情，承受能力與年輕的時候完全不可相比
指導(dǎo)意見：
所以就會出現(xiàn)你以上說到的各種癥狀，這都與焦慮癥有一定的關(guān)系，針對焦慮病主要應(yīng)該放松心情不要緊張，不要焦慮，努力克制自己，保持樂觀的心態(tài)，而且對待所有的事情都應(yīng)該想的開，順其自然，這樣才會有一個好的心態(tài)，逐漸的改善焦慮癥的發(fā)生
病情分析：
既非精神狀態(tài)異常也非心理疾病，只屬于較為嚴(yán)重的心理問題。精神狀態(tài)異常往往會出現(xiàn)幻覺，行為嚴(yán)重異于常人并不合邏輯且無現(xiàn)實基礎(chǔ)。如果一直以來都是多疑，則此屬于人格特征。
指導(dǎo)意見：
1心理問題的解決需要心理咨詢。也可以通過家人朋友等疏導(dǎo)。2，還可以通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識進(jìn)行問題解決。3也可以通過運(yùn)動勞作改善身心環(huán)境，改變心理狀態(tài)達(dá)到解決心理問題的目的。需要家人，朋友的包客。
病情分析：
咨詢者母親57歲，一直有多疑猜忌，擔(dān)心家人出事，導(dǎo)致長期睡眠不好，考慮你母親有疑病心理。
指導(dǎo)意見：
疑病癥作為一種心理疾病，建議咨詢者可以幫你母親找一個擅長這方面的心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助你母親提升自信心，改變不良認(rèn)知，相信通過一段時間調(diào)整，你母親癥狀會好起來的，希望能真正幫助到你。
病情分析：
根據(jù)你的描述你媽媽有焦慮強(qiáng)迫行為，不知道你姥姥姥爺?shù)钠?，不知道你媽媽像姥爺還是像姥姥，這個形成要好多年。
指導(dǎo)意見：
建議去醫(yī)院確診一下，焦強(qiáng)迫到到什么程度了，必要可以藥物治療，再配合心理治療，醫(yī)生會根據(jù)你媽媽的實際情況給開藥。
以上是對“精神狀態(tài)異常還是心理疾病”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
你好，你母親的這種情況考慮存在焦慮抑郁的情緒困擾，這與她受到的事物刺激，情緒困擾，精神壓力過大，過于緊張，焦慮，強(qiáng)化問題都有一定的關(guān)系，另外，這也與他的性格因素，遺傳因素，家庭成長環(huán)境都存在聯(lián)系！
指導(dǎo)意見：
建議讓母親放松心情，不要受到負(fù)面情緒困擾，注意多去一些積極開心的事情，培養(yǎng)興趣愛好，生活當(dāng)中不要給自己太大的壓力，勞逸結(jié)合，都利于狀態(tài)的改善，平時也可以讓母親多去做一些積極開心的事情，多與人交流溝通，避免強(qiáng)化問題，保證充足的睡眠和休息，適當(dāng)?shù)牡綉敉膺M(jìn)行活動，慢慢調(diào)整，看看效果！必要時到正規(guī)的心理咨詢機(jī)構(gòu)，與醫(yī)生進(jìn)行面對面的交流咨詢，有效地找到根源解決問題！
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