大夫您好！請教一個醫(yī)學專業(yè)問題！
健康咨詢描述： 大夫您好！請教一個醫(yī)學專業(yè)問題:慢性心衰病人在應用速尿和硝酸甘油靜脈給藥之前，是否需要區(qū)別是收縮性心衰還是射血分數(shù)保留性心衰呢？區(qū)分這個有必要嗎？
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醫(yī)生回復區(qū)
你好，根據(jù)你身體患有慢性心衰病變的臨床癥狀，在心血管科醫(yī)生照的相根據(jù)身體的情況保護心功能，增強心肌收縮力等藥物進行規(guī)范性治療。
病情分析：
你好看了你的病情描述這種情況。心衰患者在臨床上應積極給予治療。
指導意見：
這種情況應到醫(yī)院住院治療，發(fā)生心衰后，應給予強心，利尿，抗感染，密切觀察病情變化。和生命體征。不需要區(qū)分這個。沒有必要。
書上說：慢性心衰分為舒張性心衰和射血分數(shù)保留性心衰。射血分數(shù)保留性心衰對利尿劑很敏感，應予注意，容易造成前負荷過度降而致低血壓。還有書上說，利尿劑和硝酸甘油在舒張性功能不全治療中，對明顯的肺淤血可緩解癥狀，但對沒有明顯的肺淤血，如果盲目或者大劑量用藥，則會加重業(yè)已存在的舒張功能不全，使其由代償轉為失代償。請教您：上面的說法應怎樣去理解呢？
你好。臨床上根據(jù)患者具體情況，和臨床癥狀給予對癥治療。硝酸酯類藥物對于冠心病在臨床上可以長期服用。維持治療。
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述，這兩個藥都是治療心力衰竭，呋塞米主要是減輕后負荷和前負荷，硝酸甘油主要是減輕后負荷
指導意見：
建議你用藥時注意副作用，用呋塞米注意電解質和血容量，用硝酸甘油注意血壓低。
以上是對“大夫您好！請教一個醫(yī)學專業(yè)問題！”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
請教您：用呋塞米注意血容量，請教您：血容量的判斷是根據(jù)患者的出入量判斷嗎？
你好，血容量主要看血壓尿量
書上說：慢性心衰分為收縮性心衰和射血分數(shù)保留性心衰。射血分數(shù)保留性心衰對利尿劑很敏感，應予注意，容易造成前負荷過度降而致低血壓。還有書上說，利尿劑和硝酸甘油在舒張性功能不全治療中，對明顯的肺淤血可緩解癥狀，但對沒有明顯的肺淤血，如果盲目或者大劑量用藥，則會加重業(yè)已存在的舒張功能不全，使其由代償轉為失代償。請教您：上面的說法應怎樣去理解呢？
你好，一般臨床上目前不用硝酸甘油糾正心力衰竭，因為很容易低血壓，目前臨床上主要用利尿劑，血壓特別高的才能用硝酸甘油
請教您三個問題：（1）硝酸甘油所致的低血壓，對于收縮性心衰和射血分數(shù)保留的心衰相比較，哪種心衰容易造成低血壓呢？（2）硝酸甘油所致的低血壓是因為它能擴張血管的緣故嗎？（3）硝酸甘油所致的低血壓，是容易造成體位性低血壓嗎？也就是說，患者起來活動容易出現(xiàn)危險，對嗎？
你好，硝酸甘油的低血壓主要是擴張動脈靜脈導致，所以血壓低的不能用，二是因人而異，在臨床上很少見單一份心力衰竭
什么是單一份心力衰竭？我有點不懂。請老師指教！-
就是病人可能是多種心力衰竭并存
您好大夫！多種心力衰竭？這種心力衰竭常見嗎？比如說，您舉個例子吧！
心力衰竭一般是分左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭，病情變化的過程心力衰竭也會改變。
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