大夫請教您一個專業(yè)問題
健康咨詢描述： 大夫您好，請教您一個專業(yè)問題，心衰病人出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱。請教大夫:為什么右下肺會出現(xiàn)呼吸音弱呢？什么原理？
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病情分析：
導(dǎo)致呼吸音減弱的原因非常多而且復(fù)雜，一般都是多種基礎(chǔ)疾病綜合因素所致
指導(dǎo)意見：
原理：呼吸音減弱與肺泡內(nèi)的空氣流量減少或進(jìn)入肺內(nèi)的空氣流速減慢及呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)
劉老師您好！請教您：假如一個慢性心衰病人，醫(yī)生給他聽診：雙肺呼吸音清，無干濕性羅音。幾個小時以后再次聽診，會出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱嗎？有這種病情的變化嗎？
聽診，本身是一個易受主觀因素影響你判斷，如果是同一位醫(yī)生，停止的結(jié)果應(yīng)該不會在幾個小時內(nèi)有太大的差別的，因為呼吸音清，無干濕啰音是一個正常人的肺部聽診結(jié)果，一般不可能幾小時就這么不正常的
劉老師！您是說：心衰病人出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱，這種情況不是一天兩天造成的。如果心衰出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱，這種情況肯定是之前就存在！如果一個心衰病人，呼吸音清，無干濕性羅音，也不可能在幾個小時之內(nèi)發(fā)展成左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱這樣的結(jié)果！我可以這樣理解嗎？
心衰是突然發(fā)生的么？
但是在雙肺呼吸音清，無干濕性羅音的時候，隨即檢查BNP149，NTpro-BNP1054.患者77歲，這種情況會在幾個小時后就出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱嗎？臨床上有這種可能嗎？
急性心衰，病情進(jìn)展非?？斓膫€案，也可以出現(xiàn)
老師！如果患者呼吸音清，無干濕性啰音，但在隨后的幾個小時內(nèi)出現(xiàn)左肺底濕性啰音，右下肺呼吸音弱，這種情況的慢性心衰，很可能是急性加重，必須及時應(yīng)用靜脈利尿擴(kuò)血管強(qiáng)心治療，不然患者很可能會出現(xiàn)滿肺啰音端坐呼吸的危險。我這樣理解對嗎？
出現(xiàn)呼吸音弱，濕啰音，說明心衰加重，是需要及時強(qiáng)心利尿
但是在利尿強(qiáng)心的同時，也應(yīng)該明確患者是收縮性心衰還是舒張性心衰，因為舒張性功能不全對利尿劑和硝酸甘油最敏感，防止利尿過度，發(fā)生危險。老師，我這樣理解對嗎？
我感覺你比我專業(yè)
病情分析：
你好，心力衰竭一般分為左心力衰竭，右心力衰竭，左心力衰竭多見與左心室損害，右心力衰竭多見與肺心病
指導(dǎo)意見：
建議你肺底出現(xiàn)啰音一般考慮肺部感染或者左心力衰竭，是因為血循環(huán)障礙引起
以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
那么右下肺呼吸音弱是怎么回事呢？與心衰有關(guān)嗎？一個心衰病人，左肺底出現(xiàn)濕性羅音我能理解，但他的右下肺出現(xiàn)呼吸音弱我不明白，是肺淤血處在間質(zhì)期的原因嗎？請老師賜教！
你好，有可能是病人長期右側(cè)臥位，導(dǎo)致右下肺炎癥。長期臥位容易墜積性肺炎，可以做一個肺部CT看看原因
病情分析：
你現(xiàn)在敘述的情況想知道。心衰的病人為什么右肺下部會出現(xiàn)呼吸音比較弱？
指導(dǎo)意見：
因為心衰的病人，特別是急性左心衰的病人。不能夠平臥，只能夠端坐進(jìn)行呼吸。也就是端坐呼吸。心衰時間長了也可能會引起胸腔積水。受體位的影響?？赡苡蚁路尉蜁霈F(xiàn)呼吸音較弱。僅供參考。
病情分析：
我根據(jù)你的病情描述，心衰病人出現(xiàn)左肺底濕性羅音，右下肺呼吸音弱，你應(yīng)該說的是左心衰。
指導(dǎo)意見：
左心衰，主要是以肺循環(huán)瘀血和心排血量降低所致的臨床綜合癥候群，所以肺循環(huán)瘀血，可以導(dǎo)致右肺呼吸音減弱。
肺淤血不是有濕性羅音嗎？怎么會呼吸音弱呢？又怎么會右下肺呼吸音弱呢？什么原理呢？
左心衰可以引起肺瘀血，肺水腫，呼吸困難等，也可導(dǎo)致右心衰竭，聽診右下肺呼吸音減弱，這個要具體情況具體分析，有肺淤血，不一定都能夠聽見濕啰音。
那么，這種情況，如果有肺淤血聽不到濕羅音，我們臨床上應(yīng)用利尿劑，應(yīng)遵循什么套原則？出現(xiàn)呼吸音弱就應(yīng)該用速尿嗎？
如果患者有心衰的癥狀，就應(yīng)該用利尿劑，應(yīng)用及尿劑應(yīng)該排鉀和保鉀利尿劑結(jié)合，應(yīng)用緩解癥狀最小劑量，應(yīng)密切觀察血容量及血壓變化。
老師您好！還想請教您一個專業(yè)問題：射血分?jǐn)?shù)保留的心功能不全（舒張性心功能不全）所致的急性心衰，射血分?jǐn)?shù)降低嗎？
心衰分兩種，一種是射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，一種是射血分?jǐn)?shù)降低的心衰，正常是50-70。
也就是說，如果射血分?jǐn)?shù)保留的，當(dāng)他發(fā)生急性心衰時，射血分?jǐn)?shù)也不會降低。與收縮性心衰不同。對嗎？
射血分?jǐn)?shù)保留性心衰，一般等同于舒張性心力衰竭，與收縮性心衰不同。
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