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大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰

女 | 75歲 懸賞41個健康幣 2018-11-25 14:42:38 7人回復(fù) 來自承德市

健康咨詢描述: 大夫您好!請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰.房顫,雙下肢無水腫。心電圖V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05-0.15mv,NT-proBNP1054,患者出現(xiàn)左肺底濕性羅音,右肺呼吸音弱,可以診斷患者存在肺淤血和肺水腫嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

章欽
章欽 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,冠心病,心律失常,急性上呼吸道感染, 幫助網(wǎng)友:1074
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2018-11-25 14:54:02 我要投訴

      那需要再拍個胸片的片子看看,更加能夠診斷,任何疾病的診斷需要臨床癥狀實驗室檢查還有就是體格檢查,三項結(jié)合在一起診斷判斷。

2018-11-25 15:14 ask75464511fn 追問

老師您好!我的理解是:針對這位心衰老人,左肺底濕性羅音,是因為肺水腫是先從肺底開始的。而右肺呼吸音弱,說明肺淤血處在間質(zhì)期,水還沒有進(jìn)入肺泡,所以會有呼吸音弱。兩項結(jié)合考慮,所以肯定存在肺淤血。我這樣理解對嗎?肯請指教!

2018-11-25 15:53醫(yī)生回答:

不對,肺部感染的時候也可以存在

2018-11-25 17:37 ask75464511fn 追問

請幫我看看這兩張片子,因為片子很大,每次只能拍半張,所以兩張就拍了4次。因為網(wǎng)絡(luò)只允許傳3張,所以就剩下半張未傳,如果需要上傳,必須您給我回復(fù)以后,系統(tǒng)才能繼續(xù)上傳。因為系統(tǒng)在沒有回復(fù)之前,不能連續(xù)發(fā)問。這兩張片子是前一天拍下的。請教您:1.患者有肺淤血嗎?2.有可能出現(xiàn)肺淤血的初始跡象嗎?3.心臟增大是左心房增大還是左心室增大?

2018-11-25 20:12醫(yī)生回答:

您好我這里看不到您的圖片所以無法對你的問題具體判斷

2018-11-25 20:26 ask75464511fn 追問

大夫您好!也許是我漏發(fā)了!現(xiàn)在重新發(fā)一遍!請查看?。∈峭ㄟ^手機(jī)才能看到嗎?

2018-11-25 20:33醫(yī)生回答:

暫時看不到,但是胸片需要在醫(yī)院的那個顯示屏上看,基本上這樣發(fā)出來也看不清,您可以跟你的主治醫(yī)師溝通這個情況

蘇長英
蘇長英 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心 幫助網(wǎng)友:44470稱贊:2
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2018-11-25 14:56:42 我要投訴

      你好,根據(jù)你描述的情況,所謂肺淤血和肺水腫均提示心功能不全,心力衰竭。bnp的升高以及除去感染后肺部濕羅音均提示心功能不全。

殷春蓮
殷春蓮 武威市第二人民醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長: 消化道出血、慢性腎功能衰竭、冠心病,心絞痛、高血壓 幫助網(wǎng)友:9164稱贊:2
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2018-11-25 14:52:42 我要投訴

      你好!肺水腫,肺部感染可能,建議積極住院糾正心衰,氧氣吸入,輸注抗生素消炎對癥治療,給予半坐臥位,心電監(jiān)護(hù),保持病室清潔安靜,定時扣背,控制輸液速度,家人給予關(guān)心照顧。
      以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張美玉
張美玉 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病、心衰、高血壓、擴(kuò)張型心肌病、心肌炎、心律失 幫助網(wǎng)友:63969稱贊:391
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2018-11-25 14:47:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個情況主要是考慮心衰的情況的,心衰一般會存在肺水腫的
      指導(dǎo)意見:
      這個肺淤血和肺水腫是心衰導(dǎo)致的情況的,不作為診斷,有沒有胸腔積液可以做個胸部CT看看的,建議積極治療心衰的

2018-11-25 17:40 ask75464511fn 追問

老師您好!左肺底濕性羅音,右肺呼吸音弱這種情況,肯定存在肺淤血。我這樣理解對嗎?

2018-11-25 17:55醫(yī)生回答:

一般情況下濕羅音就是心衰的表現(xiàn)的,肺淤血是心衰的表現(xiàn)的,應(yīng)該是存在的

劉艾蘭
劉艾蘭 主治醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛,急性心肌 幫助網(wǎng)友:11753稱贊:3
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2018-11-25 14:53:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,看了你的病情描述,你的情況考慮有房顫合并心衰,目前肺部聽診的情況考慮有肺部感染。
      指導(dǎo)意見:
      如果想要確定是否有肺淤血和肺水腫可以進(jìn)一步做肺功能檢查以及胸部CT檢查確診。

2018-11-25 15:50 ask75464511fn 追問

老師您好!左肺底濕性羅音,說明肺水腫暫處在肺底。而右肺呼吸音弱,說明肺淤血處在間質(zhì)期,還沒有進(jìn)入肺泡,所以會有呼吸音弱。兩相結(jié)合,加上全腹CT平掃患者存在右側(cè)胸腔積液。所以我斷定這位老人肯定存在肺淤血,我這樣理解對嗎?請指教!

2018-11-25 17:45醫(yī)生回答:

你好,這么理解是不合適的,右肺呼吸音弱是右側(cè)胸腔積液導(dǎo)致的。左肺底濕性羅音,考慮左肺下葉炎癥可能。你需要做個胸部CT看一下。

2018-11-25 20:28 ask75464511fn 追問

但是一天前排拍CT,是右肺有炎癥,左肺沒炎癥,一天后出現(xiàn)左肺底部濕性羅音,能斷定是心衰引起的肺淤血嗎?

2018-11-25 20:38醫(yī)生回答:

你好,老年患者,同時多種疾病同時存在。肺部濕羅音,出現(xiàn)。說明有炎癥存在。根據(jù)臨床癥狀。才好判定是否有肺於血現(xiàn)象?,F(xiàn)在應(yīng)注意積極治療比較放心。

賈愛文
賈愛文 醫(yī)師 擅長: 心血管內(nèi)科,腦梗塞,高血壓,冠心病 幫助網(wǎng)友:6651
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2018-11-25 14:54:02 我要投訴

      病情分析:
      你好看了你的病情描述這種情況,老年人心房纖顫合并心哀。聽診左肺底濕性羅音
      指導(dǎo)意見:
      這種情況老年人房顫合并心哀,現(xiàn)在肺部濕羅音是出現(xiàn)肺部感染,應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科積極治療,強(qiáng)心利尿抗感染進(jìn)行積極治療比較好。

2018-11-25 15:35 ask75464511fn 追問

大夫您好!就目前的檢查來看,能斷定這為心衰老人肯定存在肺淤血嗎?

2018-11-25 17:32醫(yī)生回答:

你好,現(xiàn)在患者出現(xiàn)房顫伴有ST一T異常說明心律失常供血不足,伴有肺部感染,應(yīng)注意積極治療會好轉(zhuǎn)的,肺淤血是指左心哀竭,缺氧紫紺呼吸困難,等癥狀決定

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網(wǎng)友:18598稱贊:5
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2018-11-25 14:58:03 我要投訴

      病情分析:
      親愛的病友你好,根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是心衰。房顫。
      指導(dǎo)意見:
      我的建議是。1肺水腫。肺淤血還要根據(jù)血氣分析。臨床癥狀才能診斷。2臥床休息。抬高床頭。減少不必要的活動。3氧氣吸入。必要時酒精濕化。降低肺泡張力。4用強(qiáng)心利尿治療。減低心臟負(fù)擔(dān)。6飲食宜清淡。7避免受涼感冒。壓力,估計。勞累過度。
      以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-11-25 15:48 ask75464511fn 追問

老師您好!通過目前的檢查,目前能斷定患者存在肺淤血嗎?請指教!

2018-11-25 15:59醫(yī)生回答:

指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積,通常由左心衰竭引起,左心腔內(nèi)壓力升高,阻礙肺靜脈回流,造成肺淤血。肺淤血時肺體積增大,呈暗紅色,切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺,咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰。你的病人還是考慮心衰所致??梢允褂脧?qiáng)心利尿方案。

疾病百科| 肺水腫

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
進(jìn)入高原地區(qū)前應(yīng)防止呼吸道感染,對高血壓、心臟病、哮喘患者應(yīng)謹(jǐn)慎入藏。進(jìn)入高原地區(qū)后,宜攝入清淡、易消化、富營養(yǎng)飲食。避免劇烈活動和精神緊張,保持適當(dāng)?shù)男菹?,待完全適應(yīng)高原環(huán)境后方可從事其他活動。

肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收,從肺毛細(xì)血管內(nèi)外滲,積聚在肺泡、肺間質(zhì)和細(xì)小支氣管內(nèi),從而造成肺通氣與換氣功能嚴(yán)重障礙。... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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