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大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰

女 | 75歲 懸賞41個健康幣 2018-11-25 14:42:38 7人回復 來自承德市

健康咨詢描述: 大夫您好!請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰.房顫,雙下肢無水腫。心電圖V1-V6導聯(lián)ST段壓低0.05-0.15mv,NT-proBNP1054,患者出現(xiàn)左肺底濕性羅音,右肺呼吸音弱,可以診斷患者存在肺淤血和肺水腫嗎?

醫(yī)生回復區(qū)

章欽
章欽 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,冠心病,心律失常,急性上呼吸道感染, 幫助網(wǎng)友:1074
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2018-11-25 14:54:02 我要投訴

      那需要再拍個胸片的片子看看,更加能夠診斷,任何疾病的診斷需要臨床癥狀實驗室檢查還有就是體格檢查,三項結合在一起診斷判斷。

2018-11-25 15:14 ask75464511fn 追問

老師您好!我的理解是:針對這位心衰老人,左肺底濕性羅音,是因為肺水腫是先從肺底開始的。而右肺呼吸音弱,說明肺淤血處在間質期,水還沒有進入肺泡,所以會有呼吸音弱。兩項結合考慮,所以肯定存在肺淤血。我這樣理解對嗎?肯請指教!

2018-11-25 15:53醫(yī)生回答:

不對,肺部感染的時候也可以存在

2018-11-25 17:37 ask75464511fn 追問

請幫我看看這兩張片子,因為片子很大,每次只能拍半張,所以兩張就拍了4次。因為網(wǎng)絡只允許傳3張,所以就剩下半張未傳,如果需要上傳,必須您給我回復以后,系統(tǒng)才能繼續(xù)上傳。因為系統(tǒng)在沒有回復之前,不能連續(xù)發(fā)問。這兩張片子是前一天拍下的。請教您:1.患者有肺淤血嗎?2.有可能出現(xiàn)肺淤血的初始跡象嗎?3.心臟增大是左心房增大還是左心室增大?

2018-11-25 20:12醫(yī)生回答:

您好我這里看不到您的圖片所以無法對你的問題具體判斷

2018-11-25 20:26 ask75464511fn 追問

大夫您好!也許是我漏發(fā)了!現(xiàn)在重新發(fā)一遍!請查看??!是通過手機才能看到嗎?

2018-11-25 20:33醫(yī)生回答:

暫時看不到,但是胸片需要在醫(yī)院的那個顯示屏上看,基本上這樣發(fā)出來也看不清,您可以跟你的主治醫(yī)師溝通這個情況

蘇長英
蘇長英 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類心血管疾病包括冠心病、高血壓、心力衰竭和心 幫助網(wǎng)友:44470稱贊:2
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2018-11-25 14:56:42 我要投訴

      你好,根據(jù)你描述的情況,所謂肺淤血和肺水腫均提示心功能不全,心力衰竭。bnp的升高以及除去感染后肺部濕羅音均提示心功能不全。

殷春蓮
殷春蓮 武威市第二人民醫(yī)院   主任護師 擅長: 消化道出血、慢性腎功能衰竭、冠心病,心絞痛、高血壓 幫助網(wǎng)友:9164稱贊:2
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2018-11-25 14:52:42 我要投訴

      你好!肺水腫,肺部感染可能,建議積極住院糾正心衰,氧氣吸入,輸注抗生素消炎對癥治療,給予半坐臥位,心電監(jiān)護,保持病室清潔安靜,定時扣背,控制輸液速度,家人給予關心照顧。
      以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張美玉
張美玉 河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病、心衰、高血壓、擴張型心肌病、心肌炎、心律失 幫助網(wǎng)友:63969稱贊:391
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2018-11-25 14:47:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個情況主要是考慮心衰的情況的,心衰一般會存在肺水腫的
      指導意見:
      這個肺淤血和肺水腫是心衰導致的情況的,不作為診斷,有沒有胸腔積液可以做個胸部CT看看的,建議積極治療心衰的

2018-11-25 17:40 ask75464511fn 追問

老師您好!左肺底濕性羅音,右肺呼吸音弱這種情況,肯定存在肺淤血。我這樣理解對嗎?

2018-11-25 17:55醫(yī)生回答:

一般情況下濕羅音就是心衰的表現(xiàn)的,肺淤血是心衰的表現(xiàn)的,應該是存在的

劉艾蘭
劉艾蘭 主治醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,心絞痛,急性心肌 幫助網(wǎng)友:11753稱贊:3
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2018-11-25 14:53:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,看了你的病情描述,你的情況考慮有房顫合并心衰,目前肺部聽診的情況考慮有肺部感染。
      指導意見:
      如果想要確定是否有肺淤血和肺水腫可以進一步做肺功能檢查以及胸部CT檢查確診。

2018-11-25 15:50 ask75464511fn 追問

老師您好!左肺底濕性羅音,說明肺水腫暫處在肺底。而右肺呼吸音弱,說明肺淤血處在間質期,還沒有進入肺泡,所以會有呼吸音弱。兩相結合,加上全腹CT平掃患者存在右側胸腔積液。所以我斷定這位老人肯定存在肺淤血,我這樣理解對嗎?請指教!

2018-11-25 17:45醫(yī)生回答:

你好,這么理解是不合適的,右肺呼吸音弱是右側胸腔積液導致的。左肺底濕性羅音,考慮左肺下葉炎癥可能。你需要做個胸部CT看一下。

2018-11-25 20:28 ask75464511fn 追問

但是一天前排拍CT,是右肺有炎癥,左肺沒炎癥,一天后出現(xiàn)左肺底部濕性羅音,能斷定是心衰引起的肺淤血嗎?

2018-11-25 20:38醫(yī)生回答:

你好,老年患者,同時多種疾病同時存在。肺部濕羅音,出現(xiàn)。說明有炎癥存在。根據(jù)臨床癥狀。才好判定是否有肺於血現(xiàn)象?,F(xiàn)在應注意積極治療比較放心。

賈愛文
賈愛文 醫(yī)師 擅長: 心血管內(nèi)科,腦梗塞,高血壓,冠心病 幫助網(wǎng)友:6651
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2018-11-25 14:54:02 我要投訴

      病情分析:
      你好看了你的病情描述這種情況,老年人心房纖顫合并心哀。聽診左肺底濕性羅音
      指導意見:
      這種情況老年人房顫合并心哀,現(xiàn)在肺部濕羅音是出現(xiàn)肺部感染,應到醫(yī)院心內(nèi)科積極治療,強心利尿抗感染進行積極治療比較好。

2018-11-25 15:35 ask75464511fn 追問

大夫您好!就目前的檢查來看,能斷定這為心衰老人肯定存在肺淤血嗎?

2018-11-25 17:32醫(yī)生回答:

你好,現(xiàn)在患者出現(xiàn)房顫伴有ST一T異常說明心律失常供血不足,伴有肺部感染,應注意積極治療會好轉的,肺淤血是指左心哀竭,缺氧紫紺呼吸困難,等癥狀決定

王桂花
王桂花 武威市第二人民醫(yī)院   副主任護師 擅長: 糖尿病,冠心病,急性上呼吸道感染,高血壓,腦出血的 幫助網(wǎng)友:18598稱贊:5
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2018-11-25 14:58:03 我要投訴

      病情分析:
      親愛的病友你好,根據(jù)你提供的資料。已經(jīng)明確是心衰。房顫。
      指導意見:
      我的建議是。1肺水腫。肺淤血還要根據(jù)血氣分析。臨床癥狀才能診斷。2臥床休息。抬高床頭。減少不必要的活動。3氧氣吸入。必要時酒精濕化。降低肺泡張力。4用強心利尿治療。減低心臟負擔。6飲食宜清淡。7避免受涼感冒。壓力,估計。勞累過度。
      以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題:老年患者患有心衰”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-11-25 15:48 ask75464511fn 追問

老師您好!通過目前的檢查,目前能斷定患者存在肺淤血嗎?請指教!

2018-11-25 15:59醫(yī)生回答:

指肺部局部血管出現(xiàn)血液淤積,通常由左心衰竭引起,左心腔內(nèi)壓力升高,阻礙肺靜脈回流,造成肺淤血。肺淤血時肺體積增大,呈暗紅色,切面流出泡沫狀紅色血性液體。肺淤血的患者臨床表現(xiàn)為氣促、缺氧、發(fā)紺,咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰。你的病人還是考慮心衰所致??梢允褂脧娦睦蚍桨浮?/p>

疾病百科| 肺水腫

掛號科室:呼吸內(nèi)科

溫馨提示:
進入高原地區(qū)前應防止呼吸道感染,對高血壓、心臟病、哮喘患者應謹慎入藏。進入高原地區(qū)后,宜攝入清淡、易消化、富營養(yǎng)飲食。避免劇烈活動和精神緊張,保持適當?shù)男菹?,待完全適應高原環(huán)境后方可從事其他活動。

肺水腫是指由于某種原因引起肺內(nèi)組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短時間內(nèi)不能被肺淋巴和肺靜脈系統(tǒng)吸收,從肺毛細血管內(nèi)外滲,積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內(nèi),從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙。... 更多>>

病因  治療  預防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、[詳細] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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心包穿刺的并發(fā)癥急性肺水腫 充血性心力衰竭出現(xiàn)肺水腫需要吸氧嗎 充血性心力衰竭急性肺水腫概述 肺水腫與心力衰竭區(qū)別
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