大夫您好！請(qǐng)教您一個(gè)醫(yī)學(xué)專業(yè)問(wèn)題！

大夫您好！這個(gè)隱性心衰，比如左心衰，他會(huì)在三四個(gè)小時(shí)內(nèi)發(fā)展成顯性心衰嗎？比如出現(xiàn)了肺底啰音？

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隱性心衰時(shí)已經(jīng)是心功能不全的狀態(tài)了

大夫您好！這個(gè)隱性心衰，比如左心衰，患者之前雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音。三四個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)了肺底啰音。有這種可能嗎？

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大夫您好！這個(gè)隱性心衰，比如左心衰，患者之前雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音。三四個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)了肺底啰音。有這種可能嗎？

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這個(gè)是有可能的，急性肺水腫

但是，開(kāi)始的時(shí)候雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音，三四個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)肺底啰音，并不是急性心衰，而是慢性心衰?。≌?qǐng)教您：有這種可能嗎？

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這種可能性不大，肯定是急性的

如果以前患者就有慢性心衰呢？檢查雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音，三四個(gè)小時(shí)后聽(tīng)診肺底出現(xiàn)濕性羅音，仍然是慢性心衰。有這種可能嗎？

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如果之前有心衰的話，那么這個(gè)入院的時(shí)候會(huì)檢查出來(lái)的，會(huì)有呼吸困難，會(huì)有心跳加快

如果慢性心衰入院檢查雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音。三四小時(shí)后，如果出現(xiàn)肺底濕性羅音，應(yīng)該是急性加重。慢性心衰由雙肺呼吸音清無(wú)干濕性羅音，轉(zhuǎn)變成肺底濕羅音，是需要時(shí)間的，不可能在三四小時(shí)的時(shí)間內(nèi)有這么快的變化，除非是慢性心衰急性加重。我這樣理解對(duì)嗎？

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這個(gè)是對(duì)的

老師！如果是一個(gè)慢性心衰，從雙肺呼吸音清無(wú)干濕性羅音，到出現(xiàn)肺底濕性羅音，是比較緩慢的，至少得需要幾天甚至好多天，我這樣理解對(duì)嗎？

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這個(gè)是分急性和慢性的，慢性的就比較緩慢。急性的可能是迅速的就會(huì)出現(xiàn)

大夫您好！這個(gè)隱性心衰，比如左心衰，患者之前雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音。三四個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)了肺底啰音。有這種可能嗎？

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有啊，急性左心衰

如果以前患者就有慢性心衰，檢查雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音，三四個(gè)小時(shí)后聽(tīng)診肺底出現(xiàn)了濕性羅音，仍然是慢性心衰，并沒(méi)有急性加重。有這種可能嗎？

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有這個(gè)可能性。

慢性心衰，雙肺呼吸音清，無(wú)干濕性羅音。過(guò)三四個(gè)小時(shí)后，再次聽(tīng)診，出現(xiàn)肺底濕性羅音，仍然是慢性心衰，并沒(méi)有急性加重。請(qǐng)問(wèn)：慢性心衰如果不是急性加重的話，怎么會(huì)在三四個(gè)小時(shí)內(nèi)肺部有這么快的變化呢？

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病人有沒(méi)有憋喘加重的情況。當(dāng)你聽(tīng)到雙肺底開(kāi)始有濕啰音的時(shí)候，如果病人有憋喘加重的情況，就考慮需要藥物干預(yù)。