大夫請教您一個專業(yè)問題：胸片檢查心臟向左增大

女 | 77歲 2019-01-24 19:27:19 3人回復(fù) 來自承德市

健康咨詢描述：大夫您好！請教您一個專業(yè)問題:胸片檢查心臟向左增大。心胸比值約0.66，這是左心房增大，還是左心室增大呢？

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2019-01-24 19:43:32 我要投訴

胸片檢查心臟向左偏大，一般都是左心室增大。這樣的情況的,一般都見于高血壓性心臟病,一般患者都有多年的高血壓等病史您或者是有高血壓病而之前沒有發(fā)現(xiàn).建議完善血常規(guī),肝腎功,心肌酶,心臟彩超,或者動態(tài)血壓監(jiān)測.如果有高血壓病史,需要嚴(yán)格控制血壓,戒煙限酒,低鹽低脂飲食.

2019-01-24 20:06 ask75464511fn 追問

請教您：如果臨床醫(yī)生對患者進行心臟叩診，發(fā)現(xiàn)心尖搏動最強點位于第五肋間左鎖骨中線外1厘米，這時，給此患者拍一張胸片驗證，胸片結(jié)果的心胸比值大約是多少？

2019-01-24 20:10醫(yī)生回答：

心胸比率是心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，前者即為自心臟右緣和左緣最外側(cè)點分別向中線作垂直線，并將兩線的相加，得到的和就是心臟的最大橫徑，胸廓內(nèi)徑是通過右側(cè)膈頂?shù)膬蓚?cè)肋骨內(nèi)緣之間的水平距離，將心影最大橫徑與胸廓最大橫徑相比，即是心胸比率。這是確定心臟有無增大的最簡便的方法。指導(dǎo)意見：咱們國內(nèi)普遍認(rèn)為0.5是成人心胸比率的正常上限，不過通過這種方法測量，受體型和橫隔位置的影響較大，例如體型肥胖、橫隔位置較高時，心影可以呈橫位，心臟雖然沒有增大，心胸比率卻可以超過0.5，但一般不超過0.52，所以目前對于咱們國家成年人的心胸比率上限值為＜0.52

孟祥志南宮市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 對各種惡性腫瘤的診治，特別是對合并有高血壓、糖尿病幫助網(wǎng)友：12408

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2019-01-24 20:01:37 我要投訴

這是由于患者的年齡偏大，患者平時也有高血壓病導(dǎo)致的心臟擴大，這個沒有什么特別好的辦法，有可能隨著患者的年齡增長，這個情況會越好。

毛曉英平遙縣中醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 糖尿病,高血壓,冠心病、心律失常、心肌梗死等幫助網(wǎng)友：16480稱贊：1

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2019-01-24 19:28:59 我要投訴

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的描述，應(yīng)該是左心室增大，多見與高血壓患者
      指導(dǎo)意見：
      建議你還是要做心臟彩超，才能明確增大的心臟究竟多大，嚴(yán)格控制血壓，營養(yǎng)心肌
      以上是對“大夫請教您一個專業(yè)問題：胸片檢查心臟向左增大”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

2019-01-24 19:37 ask75464511fn 追問

如果確屬左心室增大，那么這種情況，心臟向左增大，心胸比值0,66，請教您：左心室是向心性肥厚？還是離心性肥厚呢？

2019-01-24 19:39醫(yī)生回答：

你好，做了心臟彩超就知道了，如果是高血壓導(dǎo)致，一般是不對稱肥厚

2019-01-24 19:49 ask75464511fn 追問

還想請教您：這種情況，心臟向左增大，心胸比值0.66，這時，臨床醫(yī)生如果對此病人進行叩診驗證，會出現(xiàn)心尖搏動最強點位于第五肋間左鎖骨中線外1厘米的情況嗎？

2019-01-24 20:07醫(yī)生回答：

你好，可以，正常為鎖中線內(nèi)0.5

2019-01-24 20:12 ask75464511fn 追問

如果叩診在中線外1厘米，一般來說，左心室是向心性肥厚呢？還是離心性肥厚呢？

2019-01-24 20:14醫(yī)生回答：

這個一般屬于擴心病，書上沒有這樣說，我的經(jīng)驗告訴我的