胸主動(dòng)脈夾層的發(fā)生可能是高血壓、主動(dòng)脈中層囊性壞死、主動(dòng)脈瓣二葉畸形、外傷、先天性血管畸形等因素，需要針對(duì)病因治療，可采取的方法有控制血壓、手術(shù)修復(fù)等。
1. 高血壓：長(zhǎng)期高血壓會(huì)使主動(dòng)脈壁長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜受損，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成夾層。對(duì)于高血壓引發(fā)的情況，要嚴(yán)格控制血壓?？勺襻t(yī)囑服用硝苯地平緩釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片，同時(shí)要低鹽飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓穩(wěn)定在合理范圍。
2. 主動(dòng)脈中層囊性壞死：這是一種主動(dòng)脈中層的病理改變，使得主動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)變薄弱，容易引發(fā)夾層。針對(duì)此情況，若病情較輕可先藥物保守治療，如遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定病情。嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行手術(shù)，修復(fù)或置換病變的主動(dòng)脈段。
3. 主動(dòng)脈瓣二葉畸形：這種先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，會(huì)改變主動(dòng)脈內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，增加主動(dòng)脈壁壓力，引發(fā)夾層。一般需要手術(shù)治療，根據(jù)具體情況進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，術(shù)后要遵醫(yī)囑服用華法林鈉片抗凝、頭孢克肟分散片預(yù)防感染、地高辛片改善心功能。
4. 外傷：嚴(yán)重的胸部撞擊等外傷可直接損傷主動(dòng)脈內(nèi)膜，導(dǎo)致夾層形成。對(duì)于外傷引起的，首先要處理外傷傷口，穩(wěn)定生命體征。若夾層較輕，可保守治療，使用云南白藥膠囊止血、布洛芬緩釋膠囊止痛、阿莫西林膠囊預(yù)防感染。嚴(yán)重時(shí)需緊急手術(shù)修復(fù)受損主動(dòng)脈。
5. 先天性血管畸形：主動(dòng)脈血管發(fā)育異常，血管壁結(jié)構(gòu)和功能存在缺陷，易引發(fā)夾層。治療多以手術(shù)為主，根據(jù)畸形情況進(jìn)行血管重建或修復(fù)手術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液抗凝、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、曲克蘆丁片改善血管功能。
治療期間要保持休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，按照醫(yī)生要求定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。
