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腎衰少尿期的治療

更新時(shí)間:2025-01-22 13:16:50

腎衰少尿期可能是腎灌注不足、尿路梗阻、急性腎小管壞死、腎間質(zhì)疾病、腎小球疾病等因素,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充血容量、解除梗阻、改善腎小管功能、控制腎間質(zhì)炎癥、治療腎小球病變等。

1. 腎灌注不足:常見(jiàn)于脫水、失血、休克等導(dǎo)致腎臟血液灌注減少。積極補(bǔ)充液體,如生理鹽水、葡萄糖注射液等,必要時(shí)輸注血漿、紅細(xì)胞懸液提升血容量。遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液、間羥胺注射液等血管活性藥物提升血壓,增加腎臟灌注。

2. 尿路梗阻:結(jié)石、前列腺增生等可引起尿路梗阻。較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、多運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出,也可遵醫(yī)囑用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢(qián)草顆粒輔助。前列腺增生可口服非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊,嚴(yán)重時(shí)手術(shù)解除梗阻。

3. 急性腎小管壞死:多因腎缺血、腎毒性物質(zhì)等引起。去除腎毒性物質(zhì),如停用相關(guān)藥物。維持水、電解質(zhì)平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。遵醫(yī)囑用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒,使用呋塞米注射液、甘露醇注射液促進(jìn)利尿,補(bǔ)充維生素C注射液抗氧化。

4. 腎間質(zhì)疾?。核幬镞^(guò)敏、感染等引發(fā)。停用致敏藥物,控制感染。遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪片、潑尼松片抗過(guò)敏抗炎,必要時(shí)進(jìn)行血液濾過(guò)清除炎癥介質(zhì)。

5. 腎小球疾?。喝缂边M(jìn)性腎小球腎炎等。使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療,遵醫(yī)囑用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊。必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、尿量、腎功能變化,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。保證患者休息,給予營(yíng)養(yǎng)支持,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

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