急性腎功能衰竭綜合征可能是腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、感染因素、藥物因素等,需要針對(duì)病因治療,可采取的方法有補(bǔ)充血容量、治療腎臟疾病、解除尿路梗阻、控制感染、停用相關(guān)藥物等。
1. 腎前性因素:常見(jiàn)因有效血容量減少,像嚴(yán)重脫水、大量失血等,導(dǎo)致腎臟灌注不足引發(fā)。需積極補(bǔ)充血容量,如靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖注射液等。對(duì)于低血壓患者,可遵醫(yī)囑使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液提升血壓,以維持腎臟灌注。若因心力衰竭導(dǎo)致,可遵醫(yī)囑用呋塞米注射液、地高辛片、硝酸酯類藥物片改善心功能,增加腎臟血流。
2. 腎性因素:多由腎臟本身疾病引起,如急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等。針對(duì)急性腎小球腎炎,可遵醫(yī)囑用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、雙嘧達(dá)莫片治療。急性間質(zhì)性腎炎若由過(guò)敏導(dǎo)致,需停用致敏藥物,使用氯雷他定片、潑尼松龍片、孟魯司特鈉片緩解癥狀。
3. 腎后性因素:常因尿路梗阻,如結(jié)石、前列腺增生等。結(jié)石患者可根據(jù)情況選擇體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等。前列腺增生患者,可遵醫(yī)囑用非那雄胺片、坦索羅辛膠囊、前列舒通膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)手術(shù)治療。
4. 感染因素:嚴(yán)重感染如敗血癥等可引發(fā)。應(yīng)積極控制感染,根據(jù)病原菌選用敏感抗生素,如針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌可遵醫(yī)囑用青霉素鈉注射液、頭孢唑林鈉注射液、阿奇霉素注射液。
5. 藥物因素:某些藥物如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等可損害腎臟。需立即停用相關(guān)藥物,給予對(duì)癥支持治療??勺襻t(yī)囑用碳酸氫鈉片、金水寶膠囊、百令膠囊保護(hù)腎臟。
治療期間要密切關(guān)注身體各項(xiàng)指標(biāo)變化,包括尿量、血壓、腎功能等。嚴(yán)格按照醫(yī)生要求用藥,不可自行增減藥量或停藥。保持規(guī)律作息,避免勞累,飲食上遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,定期復(fù)查。