腰2椎體壓縮性骨折是否一定要手術，取決于骨折的嚴重程度。若骨折未超過椎體高度的1/3，可考慮保守治療；若骨折超過椎體高度的1/3，則通常需要手術治療。
當腰2椎體發(fā)生壓縮性骨折，且壓縮程度較輕，未對椎管內(nèi)脊髓造成壓迫，未影響腰椎椎體的穩(wěn)定性時，可以選擇保守治療。保守治療包括臥床休息、佩戴支具、藥物治療以及康復鍛煉等?；颊咝枰脚P于硬板床上休息，避免下地活動以減少骨折部位的壓力。同時，可以佩戴外固定支具以輔助骨折復位，并服用非甾體類抗炎藥、促進骨折愈合的藥物等以緩解疼痛、促進骨折愈合。在臥床期間，患者還可以進行適度的腰背肌鍛煉和腹肌鍛煉，以增強肌肉力量，促進骨折恢復。
當腰2椎體壓縮性骨折超過椎體高度的1/3時，多伴有劇烈疼痛，且可能壓迫神經(jīng)、血管等組織，影響腰椎的穩(wěn)定性。此時，保守治療可能效果不佳，需要考慮手術治療。手術方式包括椎體成形術和切開復位內(nèi)固定術等。椎體成形術通過球囊擴張椎體并注入骨水泥，以恢復椎體高度、增強椎體穩(wěn)定性并減輕疼痛。切開復位內(nèi)固定術則適用于伴有爆裂性骨折或嚴重不穩(wěn)定的患者，通過手術對骨折部位進行徹底清理、復位和內(nèi)固定，以確保骨折端的穩(wěn)定，促進骨折愈合。
腰2椎體壓縮性骨折患者無論選擇保守治療還是手術治療，都應注意保持良好的生活習慣和姿勢，避免長時間久坐、久站或彎腰等動作。同時，應加強營養(yǎng)攝入，多食用富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，以促進骨折愈合。此外，定期到醫(yī)院進行隨訪和復查也是必不可少的，以便及時了解骨折愈合情況并調(diào)整治療方案。
