病人有高血壓出現(xiàn)了急性心肌梗死什么情況？

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• ask_w94aQ0

  病人有高血壓（極高危）兩三個(gè)月以前出現(xiàn)血栓現(xiàn)象，隨后去醫(yī)院溶栓，大夫不知道病人胃不好，由于藥物刺激，出現(xiàn)胃出血，然后出現(xiàn)了急性心肌梗死，最近去醫(yī)院做了兩次心電圖，想讓您看看現(xiàn)在是什么情況了

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張杰

  您好，病人多大年齡，血壓現(xiàn)在多少？

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_w94aQ0

  52歲

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_w94aQ0

  我去測(cè)一下，等等

• ask_w94aQ0

  九十

• ask_w94aQ0

  一百五十

• 張杰

  高壓還是低壓？

• ask_w94aQ0

  低壓90高壓150

• 張杰

  血壓現(xiàn)在控制還行，血脂高嗎？還有血糖情況怎樣？

• ask_w94aQ0

  這個(gè)我不知道…

• ask_w94aQ0

  但是昨天化驗(yàn)了血常規(guī)

• 張杰

  血常規(guī)還有別的異常嗎

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_w94aQ0

  小的是7月26號(hào)的，大的是昨天的

• ask_w94aQ0

  還有血脂高，血糖不高

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_w94aQ0

  這兩個(gè)是6月份的

• 張杰

  問(wèn)題都不大

• ask_w94aQ0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張杰

  現(xiàn)在他的情況考慮多少年的高血壓，高血脂造成動(dòng)脈硬化，心腦血管隨時(shí)有梗塞的可能，而過(guò)度抗凝又容易造成出血

• 張杰

  是一個(gè)比較矛盾的治療

• ask_w94aQ0

  嗯，

• ask_w94aQ0

  那怎么辦

• ask_w94aQ0

  他現(xiàn)在沒(méi)怎么吃降壓藥

• ask_w94aQ0

  沒(méi)吃。

• 張杰

  現(xiàn)在主要是控制血壓，血脂，力爭(zhēng)把危險(xiǎn)因素，血糖，血脂，血壓都控制在正常范圍內(nèi)

• 張杰

  現(xiàn)在活動(dòng)時(shí)有胸痛發(fā)作嗎

• ask_w94aQ0

  沒(méi)有什么大活動(dòng)

• ask_w94aQ0

  所以沒(méi)疼

• 張杰

  現(xiàn)在他的用藥硝酸酯類，他汀類需要長(zhǎng)期服用了。降壓藥選用……普利加上……洛爾類的，可以延緩心肌梗塞后的心臟變形，只要血壓不是過(guò)低就需要長(zhǎng)期口服的

• ask_w94aQ0

  一般降壓藥不是都對(duì)腎臟有影響么

• ask_w94aQ0

  長(zhǎng)期口服可以么

• 張杰

  還要定期監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)，如果纖維蛋白原低于1.0，或者TNR＞3.0，阿司匹林可以不吃

• ask_w94aQ0

  飲食調(diào)整不可以么？一定得用藥物么？

• ask_w94aQ0

  這個(gè)病會(huì)好么？

• 張杰

  一般降壓藥對(duì)腎沒(méi)有影響，腎臟損害是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓引起的

• ask_w94aQ0

  那他現(xiàn)在需要運(yùn)動(dòng)什么的么

• ask_w94aQ0

  他的睡眠質(zhì)量也不是很好

• 張杰

  低鹽低脂肪飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，減肥，多吃蔬菜和水果，這些是基本的控制方式，但是對(duì)于他來(lái)說(shuō)還是不能代替藥物的

• ask_w94aQ0

  他現(xiàn)在是不是有可能隨時(shí)心臟病突發(fā)？

• 張杰

  他的運(yùn)動(dòng)是必須要有的，不過(guò)需要從緩慢行走開(kāi)始，逐漸增加強(qiáng)度，有一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程

• 張杰

  如果不用藥物控制，有可能隨時(shí)發(fā)作心臟病的

• ask_w94aQ0

  心臟造影是不是該做了？

• ask_w94aQ0

  之前大夫說(shuō)要等到他血養(yǎng)好了才能做，現(xiàn)在他血液是不是沒(méi)什么問(wèn)題了？

• 張杰

  應(yīng)該做了，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度

• ask_w94aQ0

  明確之后呢？

• 張杰

  狹窄嚴(yán)重可以考慮介入治療

• ask_w94aQ0

  如果不是很?chē)?yán)重是不是就可以只用藥物

• 張杰

  對(duì)，一般狹窄不低于30%，可以用藥物控制

• ask_w94aQ0

  那看他現(xiàn)在血常規(guī)的檢查，是不是能接受進(jìn)行心臟造影了

• ask_w94aQ0

  因?yàn)橹暗尼t(yī)生說(shuō)要三四個(gè)月才能恢復(fù)，可是他這才一個(gè)多月，不到兩個(gè)月，血常規(guī)檢查就正常了

• 張杰

  血常規(guī)現(xiàn)在不貧血了，可以考慮做造影了

• ask_w94aQ0

  他現(xiàn)在是心肌缺血的狀態(tài)，現(xiàn)在不貧血了還需要繼續(xù)補(bǔ)血么

• 張杰

  心肌缺血和貧血是兩回事，心肌缺血是血管堵了，血液流不過(guò)去，貧血是血紅蛋白或者紅細(xì)胞少

• ask_w94aQ0

  哦～～～

• ask_w94aQ0

  還有什么需要特別注意的么？

• 張杰

  貧血需要補(bǔ)血，心肌缺血需要服用擴(kuò)張血管的藥物

• ask_w94aQ0

  還有最后一個(gè)想問(wèn)的～～～他那兩張心電圖有什么變化么？

• 張杰

  現(xiàn)在恢復(fù)還算可以，梗塞的面積應(yīng)該不大

• ask_w94aQ0

  嗯?，F(xiàn)在沒(méi)什么

• ask_w94aQ0

  想問(wèn)的了

• ask_w94aQ0

  謝謝大夫～～

• 張杰

  需要注意的就是上面我說(shuō)的那些，飲食習(xí)慣方面和藥物方面我都說(shuō)了。您仔細(xì)看看吧

• 張杰

  不客氣，很高興為您服務(wù)

• 張杰

  您如果沒(méi)有別的問(wèn)題，我結(jié)束這次會(huì)話了。

• 張杰

  以后有問(wèn)題可以隨時(shí)咨詢我，也可以購(gòu)買(mǎi)我的健康顧問(wèn)，可以通過(guò)電話回訪更詳細(xì)給您健康指導(dǎo)的

• ask_w94aQ0

  嗯嗯～好的～～～非常感謝您

• 張杰

  祝早日康復(fù) 天天都有好心情

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