麻煩醫(yī)生，咨詢一個急性期腦梗介入取栓適應癥的問題。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:請問急性腦栓塞病因導致的兩處大血管狹窄，引發(fā)的腦梗死，在急性期規(guī)定的6小時內溶栓沒效果后就可以采取做介入取栓治療的對嗎？比如患者在發(fā)病時mra報告描述為頸內動脈的輕中度狹窄和大腦中動脈M1段的見狹窄，已經影響到血流動力學，導致遠端血流灌注不足，既而引發(fā)的腦梗，同時并伴有大面積的缺血半暗帶存在，如果繼續(xù)等待下去會導致整個大腦中動脈的供血區(qū)域全部梗死。請問這種急性腦栓塞病因導致的顱內大血管兩處狹窄在急性期是可以做急診取栓治療的對么？？因為如果病情發(fā)展到第二天，后果與大腦中動脈閉塞的后果將一樣嚴重，整個大腦中脈供血區(qū)會全部梗死。所以上述這種情況沒必要非要按急診介入取栓的適應癥規(guī)定，必須是急性顱內大血管閉塞后才可以做介入取栓治療，急性腦栓塞導致的兩處大血管狹窄，引起的腦梗在急性期也同樣是可以做介入取栓治療的對么？麻煩大夫，多謝。(附上發(fā)病時的影像檢查報告，謝謝。)
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指導意見：
急性期腦梗介入取栓的適應證年齡大于18歲。對于大血管病變，每種神經缺損評分應大于7分。對于急性腦梗死，可以使用一些醫(yī)學影像學檢查。如果沒有明顯的病灶區(qū)域，血栓清除是相對安全的。
您好大夫，不太懂醫(yī)，患者年齡是39歲女性，神經功能缺損好像是niss評分是11分。根據上述患者的病情及影像報告，在急性期6小時內，溶栓沒有效果后，可以采取介入取栓治療嗎？麻煩大夫，多謝。
患者還比較年輕，身體素質應該還不錯，應該是可以介入取栓的。具體的需要專業(yè)的醫(yī)生評估。
好的謝謝高醫(yī)生，在網上了解取栓的適應癥是大血管閉塞，像上述的這種情況，腦栓塞病因導致的兩處大血管狹窄(頸內動脈輕中度，大腦中動脈見狹窄)而引發(fā)的腦梗，在急性期6小時內，存在有大面積的缺血半暗帶情況，溶栓沒有效果后也有指征做介入取栓等治療的對吧？沒必要等閉塞以后再去栓對么？確定一下，麻煩大夫，多謝。
是的，祝你健康。
如果做了溶栓手術效果不好的話沒有明顯的改善，這種情況要積極地考慮介入治療，介入的話通過造影看看哪個地方有狹窄，必要時放置支架，發(fā)現比較大的血栓的話，可以取出來，然后通過抗凝藥物進行后續(xù)的治療。
好的謝謝范醫(yī)生，在網上了解取栓的適應癥是大血管閉塞，像上述的這種情況，腦栓塞病因導致的兩處大血管狹窄(頸內動脈輕中度，大腦中動脈見狹窄)而引發(fā)的腦梗，在急性期6小時內，存在有大面積的缺血半暗帶情況，溶栓沒有效果后也有指征做介入取栓等治療的對吧？確定一下，麻煩大夫，多謝。
溶栓效果不明顯的話需要去做的
多問一句大夫，就是說像上述這種腦栓塞病因引起的兩處大血管狹窄的病人，也是可以做介入取栓等治療的對吧？這種情況沒必要按介入治療的適應癥規(guī)定的，非要等大血管閉塞以后才能取的對么？謝謝大夫，麻煩確定一下，多謝。
肯定的，要權衡利弊。
好的，麻煩了大夫，謝謝您。
不客氣，希望結局好
疾病百科| 腦栓塞（別名：腦動脈栓塞，栓塞性腦梗死）
溫馨提示：
針對可能的病因，早期診斷，早期治療，積極預防。
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