麻煩醫(yī)生，問個(gè)急性期腦梗靜脈溶栓后藥物聯(lián)用的問題。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者突發(fā)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域的急性大面積腦梗，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院開始靜脈溶栓，栓沒溶開但溶栓后有少量牙齦出血的情況，請(qǐng)問這種情況可以在靜脈溶栓后的2小時(shí)內(nèi)使用丁苯酞注射液100ml嗎？因?yàn)榛颊咴诖竺娣e腦梗的超急性期，溶栓后還有少量牙齦出血的情況，在這種情況下再使用丁苯酞注射液100ml會(huì)不會(huì)增加患者的腦出血風(fēng)險(xiǎn)？丁苯酞注射液是屬于抗凝藥還是溶栓藥？？可以短時(shí)間內(nèi)與腦梗靜脈溶栓藥物聯(lián)用嗎？麻煩大夫，了解一下，多謝。
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丁苯肽注射液的禁忌當(dāng)中是對(duì)有嚴(yán)重出血傾向者禁用，但是該藥物沒有進(jìn)行出血性腦卒中的臨床研究，所以一般是不推薦有出血性腦卒中的患者使用。上述患者只是牙齦出血，沒有顱內(nèi)的出血情況，是否使用應(yīng)該權(quán)衡利弊，注意顱腦CT的復(fù)查。
哦，明白了，您的意思是靜脈溶栓后的牙齦出血不屬于嚴(yán)重的出血傾向，可以使用的對(duì)么？也可以在大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的大面積腦梗超急性期，靜脈溶栓后，與靜脈溶栓藥物一起聯(lián)用100ml，不會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)吧？謝謝。
溶栓藥物只在早期應(yīng)用一次，后續(xù)用的就不再是溶栓藥物了，而是抗血小板聚集藥物。需要注意如果是大面積腦梗死，出血轉(zhuǎn)換的風(fēng)險(xiǎn)高，也就是有梗死部位滲血的可能性，如果復(fù)查顱腦CT有出血，有些就不適合用，需要權(quán)衡利弊。
嗯，明白了。就是說患者有大面積腦梗，靜脈溶栓后又出現(xiàn)牙齦出血的情況，需要先做個(gè)腦CT，看看有沒有腦出血，如果沒有就可以在上述使用完靜脈溶栓藥物的基礎(chǔ)上再加用丁苯酞100ml，如果有出血，按丁苯酞說明書的要求就不太適合了，是這樣吧？謝謝醫(yī)生。
需要權(quán)衡利弊，是因?yàn)樵撍幬镞€是缺少出血性卒中的較多研究。但大面積腦梗死有一定的滲血風(fēng)險(xiǎn)。
好，明白了，謝謝醫(yī)生。
不客氣的。
疾病百科| 腦出血（別名：大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過于勞累。控制高血壓。
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