健康咨詢描述: 患者男性,30歲,因病毒性腦炎入院。入院時(shí)血壓為116/70mmHg,呼吸16次/分,兩肺無(wú)異常,于入院后第6天行鎖骨下靜脈置管術(shù),穿刺置管順利,術(shù)后局部無(wú)血腫及感染等并發(fā)癥。置管后第十天,上午輸液前常規(guī)用平頭針注入0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水2毫升,發(fā)現(xiàn)針頭有阻塞感,未引起重視。待推注暢通后即接上橡皮管進(jìn)行輸液,約50秒后,患者突然胸悶、右側(cè)胸痛、氣急、咳嗽,面部及嘴唇發(fā)紺,脈搏細(xì)數(shù),呼吸34次/分,血壓10}60mmHg,除肺上段呼吸音降低外無(wú)其他異常,診斷為肺動(dòng)脈栓塞。問(wèn):1.患者所發(fā)生的肺動(dòng)脈栓塞是如何引起的?2.在臨床護(hù)理工作中,應(yīng)從哪些方面
根據(jù)你描述的情況。進(jìn)行靜脈置管術(shù)本身。就有可能出現(xiàn)注射部位的靜脈血栓形成。通過(guò)血栓的移動(dòng)非常容易出現(xiàn)肺栓塞的表現(xiàn)。所以平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候及時(shí)的解決。如果已經(jīng)確診為肺栓塞的話,建議進(jìn)行溶栓或者是抗凝治療。
病毒性腦炎需要定時(shí)輸注甘露醇,對(duì)血管刺激比較大,需要鎖骨下靜脈留置針,利于保護(hù)血管,靜脈留置針畢竟是異物,在血管內(nèi)易形成靜脈血栓,一個(gè)輸液后需要肝素封管,保證不凝血,可以定期(大約10-15天)做血管彩超排除局部血栓形成,預(yù)防肺栓塞。即便按規(guī)程執(zhí)行,也有肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn),談話時(shí)要和家屬講清楚。
病情分析:
我考慮患者產(chǎn)生肺栓塞,應(yīng)該是跟留置管里有血栓形成,在輸液的時(shí)候遇到阻力感就是這個(gè)原因,在液體壓力作用下,栓子脫落,隨血液運(yùn)行到了肺部形成肺栓塞,應(yīng)該是當(dāng)時(shí)大意,沒(méi)有考慮這個(gè)原因
指導(dǎo)意見(jiàn):
我建議如果想避免這樣的情況,一定要在操作的時(shí)候注意,不要損傷血管,還有就是需要考慮會(huì)不會(huì)形成靜脈栓子的可能,需要用抗凝藥就要用上,提前預(yù)防,再有就是一定要仔細(xì),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多思考,有阻力可能就是有血栓了,這樣可以避免
以上是對(duì)“患者男性,30歲,因病毒性腦炎入院”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
患者女性,75歲,因慢性支氣管炎并肺心病、肺氣腫入院。入院后由護(hù)士為其靜脈輸液。護(hù)士在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶,在完成靜脈穿刺固定針頭后,由于患者的衣袖滑下將止血帶蓋住,所以忘記解下止血帶。6小時(shí)后輸完500毫升液體,拔針后3小時(shí),因患者訴局部疼痛,護(hù)士前往查看,方發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,立即解下止血帶,但未做任何處理。又過(guò)6小時(shí),患者右前臂高度腫脹、右手背發(fā)紺,兩天后,患者右前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色,第三天行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后一周,患者死于感染所致的心、腎功能衰竭。問(wèn):1.患者本是支氣管炎并肺心病、肺氣腫入院,為何被實(shí)施截肢?2.本案例對(duì)我們臨床護(hù)理工作的警示是什么?
你好,你這都好像是在工作中出現(xiàn)的情況,我覺(jué)得這件事應(yīng)該發(fā)生的幾率很小的,患者不知道止血帶沒(méi)有松嗎,如果是真的,因?yàn)橹寡獛г臅r(shí)間太長(zhǎng)了,前臂因?yàn)槿毖獕乃懒?,所以要截肢,肯定是要在護(hù)理工作的時(shí)候認(rèn)真負(fù)責(zé),還要做到多巡視,早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題
病情分析:
肺血栓栓塞癥的血栓主要來(lái)自深靜脈血栓的形成,包括任何可以導(dǎo)致靜脈血流瘀滯、血管內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)的因素。
指導(dǎo)意見(jiàn):
長(zhǎng)期的靜脈血管穿刺,容易造成血管壁感染,出現(xiàn)靜脈炎,有了血管經(jīng)脈炎的患者很容易形成血管靜脈血栓。
患者女性,75歲,因慢性支氣管炎并肺心病、肺氣腫入院。入院后由護(hù)士為其靜脈輸液。護(hù)士在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶,在完成靜脈穿刺固定針頭后,由于患者的衣袖滑下將止血帶蓋住,所以忘記解下止血帶。6小時(shí)后輸完500毫升液體,拔針后3小時(shí),因患者訴局部疼痛,護(hù)士前往查看,方發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著,立即解下止血帶,但未做任何處理。又過(guò)6小時(shí),患者右前臂高度腫脹、右手背發(fā)紺,兩天后,患者右前臂遠(yuǎn)端2/3呈紫色,第三天行右上臂中下1/3截肢術(shù)。術(shù)后一周,患者死于感染所致的心、腎功能衰竭。問(wèn):1.患者本是支氣管炎并肺心病、肺氣腫入院,為何被實(shí)施截肢?2.本案例對(duì)我們臨床護(hù)理工作的警示是什么?
截肢的原因是由于止血帶長(zhǎng)時(shí)間壓迫導(dǎo)致動(dòng)脈缺血出現(xiàn)前臂壞死,而不得已為之。
溫馨提示:
囑咐病人多注意休息,飲食宜清淡,忌辛辣。
本品用于帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動(dòng)...[說(shuō)明書]
本品用于治療各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥...[說(shuō)明書]
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問(wèn)藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問(wèn)必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線