健康咨詢描述: 患者,女性,50歲。主訴:心悸、氣短、不能平臥半年,加重一周。現(xiàn)病史:患者幼時?;急馓殷w炎。12歲時出現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛,以后逐漸累及肩、髖、踝關(guān)節(jié),呈游走性,反復(fù)發(fā)作,伴發(fā)熱,檢查抗鏈“O”增高,血沉加快。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕病”。之后逐漸出現(xiàn)心悸,活動后加重,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。二十年來上訴癥狀時好時發(fā),但日漸加重。半年來,間斷出現(xiàn)夜間端坐呼吸。近一周心悸、氣短加劇,伴少尿、腹脹、雙下肢浮腫入院。 體格檢查:體溫35.5℃,脈搏115次/分,呼吸30次/分,血壓120mmHg/60mmHg。半臥位,兩頰及口唇紫紺。兩肺下葉聞及濕性啰音,以左下葉為重。心尖搏動在左鎖骨中線第五肋間外約2cm處,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及三級收縮期吹風(fēng)樣雜音和二級舒張期隆隆樣雜音。肝右肋下4cm,質(zhì)軟,壓痛陽性。右下肢皮膚呈暗紅色,雙下肢可凹性水腫?;颊咦≡汉蠼?jīng)積極治療,癥狀未見明顯改善。昨日早晨床上排尿時,突發(fā)急性呼吸困難,休克,經(jīng)搶救無效死亡。尸體剖檢所見:心臟:心臟重約380g,心臟呈梨形,左右心腔均擴(kuò)大。左心房后壁心內(nèi)膜粗糙,有瘢痕。二尖瓣瓣膜粘連、增厚、卷曲、縮短,瓣膜口縮小,腱索變短。
目前這個室友全心功能衰竭的,這個是雙側(cè)肺部,有實(shí)性羅音,那么這個是有極性的左心功能衰竭,那么肝臟增大的情況下,這個考慮還是有右心功能衰,目前考慮是心源性的休克導(dǎo)致的猝死
抗O高,可能是活躍性風(fēng)濕病造成的。但不可以僅憑抗O越高越診斷風(fēng)濕病,建議到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科就診,還應(yīng)當(dāng)做血常規(guī)檢查,血沉,C反應(yīng)蛋白等檢驗(yàn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用甾體類抗炎藥以及其漫性抗風(fēng)濕藥品雷公藤,甲氨蝶呤等。
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時,四肢以約束帶固定于床旁。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線