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我想問一下病例分析,多謝啦

男 | 25歲 2021-05-09 22:25:45 4人回復(fù) 來自沈陽市

健康咨詢描述: 病史摘要 男性25歲,于1990年4月23日因畏寒發(fā)熱十天,胸痛盜汗,一周入院,十天前因夜間起床受涼后畏寒發(fā)熱,七天前夜間,突然感覺右胸下部疼痛,在說話呼吸活動時加重,同時夜間有盜汗,次日去醫(yī)院檢查及胸部透視,右側(cè)滲出性胸膜炎,胸腔積液收入院入院后臥床休息。第十天下床,在室內(nèi)大便,便后上床,突然胸痛,隨之有呼吸困難,全身紫紺,經(jīng)搶救無效,很快呼吸,心跳停止而死亡。 尸檢所見 右下肢輕度水腫,嘴唇及指甲明顯紫紺,右胸膜有纖維性粘連,并有結(jié)核病變,右肺呈暗紅色,質(zhì)較實(shí),切面一成暗紅色,含多量淡紅色泡沫狀液體。在右肺動脈內(nèi)有一長5cm的血栓性栓子,表面干燥粗糙,紅白相間的條紋與肺動脈壁不粘連,阻塞肺動脈腔。

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郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186217
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2021-05-10 09:23:07 我要投訴

      這個如果形成了血栓的話,急性期可以溶栓治療的,這個最怕脫落的那么這個脫落的話,可能會導(dǎo)致肺栓塞,這個是非常嚴(yán)重的一個并發(fā)癥,所以這個可能需要住院來進(jìn)行調(diào)整

徐琛
徐琛 景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長重癥,心血管疾病,急癥等。 幫助網(wǎng)友:32996
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2021-05-10 09:22:49 我要投訴

      您好,這種情況夜間盜汗有可能本身就是心肌缺血的癥狀表現(xiàn),再加上后面的癥狀表現(xiàn)符合急性心力衰竭導(dǎo)致的肺水腫情況,如果不及時治療,隨時會出現(xiàn)心肺等多器官功能衰竭導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

賈旭迪
賈旭迪 松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長治療冠心病,心絞痛,心肌梗死,心力衰竭,心律失 幫助網(wǎng)友:23956
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2021-05-10 09:23:47

      該患者肺結(jié)核患者,因胸腔積液入院。用力排便后,肺動脈血栓導(dǎo)致肺栓塞引發(fā)猝死。肺結(jié)核的患者,并發(fā)肺栓塞并不多見。但肺結(jié)核和肺栓塞有一定的關(guān)系,結(jié)核病患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài),可能與結(jié)核菌感染后誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞釋放大量炎癥細(xì)胞因子,這些炎癥細(xì)胞因子水平明顯升高,肺泡巨噬細(xì)胞同時釋放血小板活化因子,增強(qiáng)血小板聚集,逐漸形黏稠形成血栓,導(dǎo)致高凝狀態(tài),而血液高凝狀態(tài)在血栓形成過程中起著重要作用
      以上是對“我想問一下病例分析,多謝啦”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

馬會亭
馬會亭 聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 擅長冠心病,心律失常 房顫,急性冠脈綜合征 心肌梗 幫助網(wǎng)友:203
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2021-05-10 09:12:41 我要投訴

      病情分析:
      因?yàn)椴∪艘呀?jīng)進(jìn)行尸檢,考慮肺動脈栓塞導(dǎo)致的呼吸停止,心跳停止,肺栓塞合并肺水腫,這是急危重癥病例
      指導(dǎo)意見:
      目前您提供的這些材料來看,目前的診斷有肺栓塞,肺水腫,肺結(jié)核,肺栓塞是病死率非常高的一種急危重癥病例,有的病人來不及搶救就出現(xiàn)了呼吸,心跳驟停,導(dǎo)致死亡

疾病百科| 胸膜炎

掛號科室:呼吸內(nèi)科、胸外科

溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年人群 常見癥狀:劇烈胸痛、咳嗽、胸悶、氣急、呼吸困難[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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