高血壓長期控制不理想，已有病理損害

      目前出現(xiàn)肌酐升高，同時伴有蛋白尿的情況，這種情況降壓的同時，一定要注意護腎治療，可以應(yīng)用養(yǎng)腎護腎排毒的藥物。蛋白尿可以考慮用點血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

      得了高血壓疾病，這個是長期的，需要吃降壓的藥物，可以選擇長效的降壓藥物，可以吃替米沙坦或者是波依定來控制血壓的，平時要改變生活方式，要改變飲食結(jié)構(gòu)，不要焦慮，不要熬夜，戒煙限酒，同時不要吃咸的低脂低鹽飲食要適當?shù)倪\動
      
      以上是對“高血壓長期控制不理想，已有病理損害”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      首先，在排除一些影響血壓的因素，比如不良生活飲食習(xí)慣，長期失眠焦慮，服用一些引起血壓升高的藥物或其他物質(zhì)以外。還要考慮藥物組合是否合理，使用藥物劑量是否已經(jīng)達到最大耐受劑量等。在排除以上原因后，要考慮是否是難治性高血壓，來根據(jù)患者特點考慮增加藥物種類或者劑量。但是對于很年輕的高血壓患者，雖然可能住院期間已經(jīng)排除繼發(fā)性高血壓，但是仍然有必要可能的話，到上級醫(yī)院進一步檢查來排除繼發(fā)性原因。

      病情分析：
      這位患者你好，根據(jù)你的病情敘述，你說的這種情況，你做過了很多檢查，現(xiàn)在排除了繼發(fā)性高血壓的可能，但是你自己最近一段時間飲食不好嗎？因為你現(xiàn)在血鉀偏低，可能跟你節(jié)食有關(guān)系？
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，你在節(jié)食的時候可以吃一些香蕉，這樣的話，既可以潤滑腸道，還可以補鉀，另外，你相對來說比較年輕的情況下，血壓確實是非常高，服用三種以上降壓藥藥，血壓仍然控制不穩(wěn)定的情況下，可以考慮加服利尿藥，利尿藥也是降壓藥，非常適合于頑固性高血壓的患者，口服降低血壓，我建議你可以先去外邊的藥店購買厄貝沙坦氫氯噻嗪片，每日一次一次一片配合，另外兩種降壓藥共同口服降低血壓，如果效果不理想的話，可以換成氫氯噻嗪片50mg，配合螺內(nèi)酯片40mg，每日一次口服，再配合另外兩種降壓藥同時控制血壓就可以，另外，你現(xiàn)在有腎損害和動脈硬化，這個完全是由于長時間的血壓控制不穩(wěn)定造成的，你如果沒有慢性胃炎和胃12指腸潰瘍疾病的話，可以平時的飲食當中多吃一些醋，比如說在你吃餃子吃冷面，吃涼菜，吃魚的時候可以多加一些醋，這樣的話，可以起到軟化血管治療的作用，也可以抗動脈硬化。

      病情分析：
      您好：根據(jù)您的敘述：控制血壓應(yīng)規(guī)律服藥，低脂低鹽飲食，堅持鍛煉身體。
      指導(dǎo)意見：
      建議您：保持心情舒暢，適當增加戶外活動，增強體質(zhì)，注意休息，不要熬夜，加強腹部保暖，少量多餐，多食新鮮的水果和蔬菜及粗纖維食物，避免生冷辛辣油膩等刺激性食物。
      

      病情分析：
      您好，有長期的高血壓病史，目前服用三種藥物聯(lián)合治療，通過飲食和改善生活習(xí)慣等方式可以將血壓控制在正常范圍之內(nèi)。但是目前有輕微的腎功能損害和動脈硬化的情況。您可以同時服用抗動脈粥樣硬化的藥物。腎功能損害有可能與長期的服用藥物是有一定關(guān)系的。鑒于您血壓長期處在一個稍微偏高的水平，不建議將血壓控制降的過低，平時可以配合一些具有降壓作用的茶飲等。藥物不建議再加用的更多。
      指導(dǎo)意見：
      如婆婆丁茶，羅布麻茶都有一定的降壓作用，平時可以多參加一些戶外活動，多進行體育鍛煉，多吃新鮮的蔬菜水果，注意低鹽低脂低膽固醇飲食，避免進食過于油膩，多吃一些具有軟化血管作用的食物如如木耳，洋蔥，西紅柿等。長期食用會有一定的效果，保持心情舒暢，避免壓力過大，保證充足的睡眠，都有利于血壓的穩(wěn)定控制。
      以上是對“高血壓長期控制不理想，已有病理損害”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！