高血壓如何防治?

      

高血壓指體循環(huán)動脈血壓增高,是常見的臨床綜合癥,亦可說其是以收縮和舒張壓增高,常伴有心腦,腎等器官功能或器質改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?該病可由多種發(fā)病因素和復雜的發(fā)病機制所致,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調,體液內(nèi)泌遺傳,腎腦血管壓力感受器的功能異常等均可導致高血壓病.平時注意低鹽飲食,避免緊張與焦慮等不良情緒的影響,適當堅持鍛煉,如果這樣還不能恢復正常的就需要及時用降壓藥控制了.在高血壓的治療中要注重個體化治療原則,患者合并的心血管危險因素不同,存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異,治療藥物自然有別,因此提倡個體化治療原則.臨床上常用的降壓藥物主要有六大類：利尿劑,α-受體阻滯劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑,β-受體阻滯劑,以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑.降壓藥物的療效和不良反應情況個體間差異很大,臨床應用時要充分注意.具體選擇哪一種或幾種藥物應全面考慮.

      

       

      

      心情不要緊張,少吃油膩食物,
      

      

由于社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變,我國人群高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢,2002 年全國居民營養(yǎng)和健康狀況調查結果顯示,我國成人高血壓患病率達18.8％,估計全國有高血壓患者1.6 億.與1991 年相比,患病率增長31％,患者增加7000多萬.然而,人群高血壓的知曉率,治療率和控制率都很低.我國高血壓防治任務艱巨.
      高血壓是一種常見病多發(fā)病,也是心腦血管病最重要的危險因素.高血壓的重要并發(fā)癥腦卒中,心臟病及腎臟病嚴重危害我國人民健康,致死致殘率高,給個人,家庭和社會帶來沉重的負擔.但高血壓也是可以控制的疾病,

      

● 高血壓病人的首要治療目標是最大程度的降低長期心血管發(fā)病和死亡的總危險.這需要治療所有已明確的可逆的危險因素,包括吸煙,血脂異常和糖尿病,在治療高血壓的同時,還要合理控制并存臨床情況.
      ● 根據(jù)現(xiàn)有證據(jù),我們建議普通高血壓病人的血壓（收縮壓和舒張壓）均應嚴格控制在140/90mmHg 以下； 糖尿病和腎病病人的血壓則應降至130/80mmHg 以下；老年人收縮壓降至150mmHg以下,如能耐受,還可以進一步降低.

      

高危及很高危病人：無論經(jīng)濟條件如何,必須立即開始對高血壓及并存的危險因素和臨床情況進行藥物治療；
      中危病人：先觀察患者的血壓及其他危險因素數(shù)周,進一步了解情況,然后決定是否開始藥物治療.
      低危病人：觀察患者相當一段時間,然后決定是否開始藥物治療.

      

改善生活方式：所有病人,包括需予藥物治療的病人均應改善生活方式.
      藥物治療：降低血壓,控制其它危險因素和臨床情況.
      非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習慣,達到減少高血壓以及其它心血管病的發(fā)病危險,具體內(nèi)容包括：● 改善生活方式在任何時候對任何病人（包括血壓為正常高值和需要藥物治療的病人）都是一種合理的治療,其目的是降低血壓,控制其它危險因素和并存臨床情況.
      ● 改善生活方式對降低血壓和心血管危險的作用已得到廣泛認可,所有病人都應采用,這些措施包括：戒煙,減輕體重,減少過多的酒精攝入,適當運動,減少鹽的攝入量,多吃水果和蔬菜,減少食物中飽和脂肪酸的含量和 脂肪總量
      ,減輕精神壓力,保持心理平衡.
      減重對健康的利益是巨大的,如在人群中平均體重下降5~10公斤,收縮壓可下降5~20mmHg.高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素抵抗,糖尿病,高脂血癥和左心室肥厚改善.減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步,太極拳,健美操等.在減重過程中還需積極控制其他危險因素,老年高血壓則需嚴格限鹽等.減重的速度可因人而異,但首次減重最好達到減重5公斤以增強減重信心,減肥可提高整體健康水平,減少包括癌癥在內(nèi)的許多慢性病,關鍵是“吃飯適量,活動適度”.
      采用合理膳食根據(jù)我國情況對改善膳食結構預防高血壓提出以下建議：.1.減少鈉鹽WHO建議每人每日食鹽量不超過6g.我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品.如果北方居民減少日常用鹽一半,南方居民減少1/3,則基本接近WHO建議.
      5.3.2.2.減少膳食脂肪補充適量優(yōu)質蛋白質有的流行病學資料顯示,即使不減少膳食中的鈉和不減重,如果將膳食脂肪控制在總熱量25%以下,P/S比值維持在1,連續(xù)40天可使男性SBP和DBP下降12%,女性下降5%.中國一組北京與廣州流行病學的資料對比,廣州男女工人血壓均值,患病率,發(fā)病率明顯低于北京,除北京攝取高鈉高脂肪外,可能與廣州膳食蛋白質特別是魚類蛋白質較高有關,有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比,冠心病發(fā)病率減少28%.建議改善動物性食物結構,減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類.蛋白質占總熱量15%左右,動物蛋白占總蛋白質20%.蛋白質質量依次為：奶,蛋；魚,蝦；雞,鴨；豬,牛,羊肉；植物蛋白,其中豆類最好.
      4.多吃蔬菜和水果研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降.素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果,蔬菜,食物纖維和低脂肪的綜合作用.人類飲食應以素食為主,適當肉量最理想.
      5.3.2.5.限制飲酒盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險,但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關,大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作.因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,提倡高血壓患者應戒酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性.如飲酒,建議每日飲酒量應為少量,男性飲酒精不超過30克,即葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩）,或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤）,或白酒小于25-50毫升（0.5-1兩）；女性則減半量,孕婦不飲酒.不提倡飲高度烈性酒.WHO對酒的新建議是：酒,越少越好.
      5.3.3.增加體力活動每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運動種類,強度,頻度和持續(xù)運動時間.對中老年人應包括有氧,伸展及增強肌力練習三類,具體項目可選擇步行,慢跑,太極拳,門球,氣功等.運動強度必須因人而異,按科學鍛煉的要求,常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）減去年齡,如50歲的人運動心率為120-130次/分,如果求精確則采用最大心率的60-85%作為運動適宜心率,需在醫(yī)師指導下進行.運動頻度一般要求每周3-5次,每次持續(xù)20-60分鐘即可,可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇的運動種類以及氣候條件等而定.
      5.3.4.減輕精神壓力保持平衡心理長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一,對于高血壓患者,這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式,如酗酒,吸煙等,并降低對抗高血壓治療的依從性.對有精神壓力和心理不平衡的人,應減輕精神壓力和改變心態(tài),要正確對待自己,他人和社會,積極參加社會和集體活動.
      5.3.5.其它方面對高血壓患者來說戒煙也是重要的,雖然尼古丁只使血壓一過性地升高,但它降低服藥的依從性并增加降壓藥物的劑量.
      根據(jù)上述建議防治高血壓非藥物措施歸納于表7.
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      表 7 防治高血壓的非藥物措施
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      措施
      目標
      收縮壓下降范圍
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      減重
      減少熱量,膳食平衡,增加運動,BMI 保持20-24kg/m2
      5-20mmHg/減重10kg
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      膳食限鹽
      北方首先將每人每日平均食鹽量降至8g, 以后再降至6g；南方可控制在6g 以下.
      

2-8mmHg

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      減少膳食脂肪
      總脂肪
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      增加及保持適當體力活動
      一般每周運動3-5 次,每次持續(xù)20-60 分鐘.如運動后自我感覺良好,且保持理想體重,則表明運動量和運動方式合適.
      4-9mmHg
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      保持樂觀心態(tài),提高應激能力
      通過宣教和咨詢,提高人群自我防病能力.提倡選擇適合個體的體育,繪畫等文化活動,增加老年人社交機會,提高生活質量.
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      戒煙,限酒
      不吸煙; 不提倡飲酒；如飲酒,男性每日飲酒精量不超過25 克,即葡萄酒小于100-150 毫升（相當于2-3 兩）,或啤酒小于250-500 毫升（相當于半斤-1 斤）,或白酒小于25-50 毫升（相當于0.5-1 兩）；女性則減半量,孕婦不飲酒.不提倡飲高度烈性酒.高血壓及心腦血管病患者應盡量戒酒.
      2-4mmHg
      

      
      以上是對“高血壓如何防治?”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！