麻煩大夫幫忙分析一下這張腦梗患者的顱腦mra。多謝

女 | 40歲 2022-06-01 06:47:08 1人回復來自鞍山市

健康咨詢描述：您好醫(yī)生，這張是患者突發(fā)急性腦梗3小時內，溶栓前做的顱腦mra，請問這張膠片提示的是右側后循環(huán)向前循環(huán)代償供血是嗎？患者最有可能引起癥狀的是大腦中動脈的狹窄對嗎？請大夫幫忙分析一下，附報告內容，多謝。檢查項目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳)。

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2022-06-01 10:44:12 我要投訴

上次是我們給您解答的，這張MRA看血管就是這個情況，有多發(fā)血管狹窄，但是MRA并不是所有血管檢查中最清楚的，看血管金標準是DSA。檢查是輔佐癥狀來指導治療的，推測大腦中動脈發(fā)病可能性大，但是不確定，需要結合顱腦平掃進一步評估病情。您沒必要反復掰扯這張片子。住院期間有什么問題多和管床醫(yī)生溝通。

2022-06-01 11:42 ask94507623co 追問

好的，謝謝大夫，顱腦平掃指的是什么檢查？患者還需要做那些檢查來判斷血管以及血流情況？麻煩大夫，多謝。

2022-06-01 14:53醫(yī)生回答：

磁共振平掃，應該和MRA一起做了，上面能看到本次發(fā)病的病灶情況。你把磁共振報告拍給我看看？

2022-06-01 14:58 ask94507623co 追問

應該是這個，麻煩大夫。謝謝。

2022-06-01 15:08醫(yī)生回答：

患者的癥狀是言語不清和左側肢體無力嗎？

2022-06-01 15:35 ask94507623co 追問

是的醫(yī)生，患者有構因障礙，左側肢體0級，nihss評分11分。請問這種情況還應該做那些檢查來判斷血管狹窄程度和血流狀況？麻煩大夫，多謝，下面是上述患者的膠片報告。麻煩大夫。磁共振報告單檢查項目：腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見：DWI序列：雙側基底節(jié)區(qū)、右側額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結構居中。診斷意見：腦內多發(fā)急性期梗塞謝。磁共振報告單檢查項目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見：3D-TOF像示：右側頸內動脈上段輕中度狹窄，右側大腦中動脈見狹窄，雙側大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴張改變診斷意見：頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價欠佳) 螺旋CT報告單檢查項目：頭部CT掃描檢查所見：平掃顯示右側大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結構居中。診斷意見：右側大腦半球腦溝變淺，請結合MR檢查

2022-06-01 15:47醫(yī)生回答：

他的癥狀和磁共振的表現是相符的。磁共振上是右側半球多發(fā)的新發(fā)梗死，影響的是言語和左側的肢體。本次發(fā)病的責任血管是右側大腦中動脈?？蛇M一步完善頭頸CTA的檢查，評估一下有沒有支架手術的指征。但是目前患者的癥狀比較重，梗死病灶比較多，短時間內不適合做手術，血管的進一步檢查可以緩一緩。如果他這次腦梗死恢復的還不錯再考慮手術才有意義。