麻煩醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)腦梗靜脈溶栓藥物有抗凝的作用嗎？多謝

是的，謝謝醫(yī)生，可否多問(wèn)一句，因?yàn)榛颊吣X血管質(zhì)量先天性不好，并且剛使用完靜脈溶栓藥物，此時(shí)再使用抗凝藥物擔(dān)心溶栓藥與抗凝藥的作用累計(jì)，會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以想了解一下在介入治療和照影時(shí)，可否先不使用抗凝藥？用剛注射完的靜脈溶栓藥的藥效代替可以嗎？等待溶栓藥的藥效沒(méi)有了，再使用抗凝藥，避免兩種藥物作用相加，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，麻煩大夫，多謝。

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您說(shuō)的問(wèn)題主管醫(yī)生都會(huì)考慮到的，具體的找主管醫(yī)生多咨詢?；蛘呤前涯膿?dān)心和疑問(wèn)都可以直接和主管醫(yī)生交流，醫(yī)生都能理解的。畢竟做手術(shù)的是主管醫(yī)生。

醫(yī)生說(shuō)使不使用抗凝讓自己決定，不使用可能會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，而且大夫年輕，考慮經(jīng)驗(yàn)不足，因?yàn)槭褂每鼓龘?dān)心與溶栓藥的藥效相加會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，不介入又擔(dān)心會(huì)錯(cuò)過(guò)機(jī)會(huì)，拿不定主意，所以想了解一下靜脈溶栓藥物替耐普霉是否也有抗凝作用，因?yàn)閯傋⑸渫甏藭r(shí)準(zhǔn)備橋接治療，可否用靜脈溶栓藥的藥效來(lái)代替抗凝藥？等待溶栓藥的藥效代謝完以后再使用抗凝藥。這樣就避免兩種藥物作用相加，引起腦出血風(fēng)險(xiǎn)了。麻煩大夫，請(qǐng)問(wèn)替耐普霉的藥效能代替抗凝藥嗎？還是說(shuō)即使是剛使用完替耐普霉，橋接介入時(shí)還是要使用抗凝藥物？?jī)煞N藥物相加出血是不能避免的？麻煩大夫，多謝。

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橋接血管應(yīng)該屬于腦外科的問(wèn)題。其治療的方案是由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)決定的，所以除了主管醫(yī)生還會(huì)有上級(jí)醫(yī)師都會(huì)討論病情。腦外科的手術(shù)中經(jīng)常會(huì)遇到您提到的問(wèn)題，具體的用藥還需要請(qǐng)教上級(jí)醫(yī)師吧。

好的，謝謝大夫，能否了解一下，您遇到上述患者的情況，從專業(yè)角度上看靜脈溶栓后橋接治療，可以不使用抗凝藥嗎？還是說(shuō)即使剛?cè)芩ê笠脖仨毷褂?？?lái)判斷一下患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，謝謝。

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非常抱歉，有關(guān)手術(shù)過(guò)程中的用藥經(jīng)驗(yàn)較少。

好的，謝謝醫(yī)生。想多問(wèn)一句靜脈溶栓的藥物有抗凝的作用嗎？因?yàn)榛颊吣X血管先天性質(zhì)量不好，且做介入治療前剛注射完靜脈溶栓藥物（替耐普霉），可否用靜脈溶栓藥的藥效來(lái)代替抗凝藥使用？因?yàn)榛颊呦忍煨阅X血管質(zhì)量不好，剛使用完靜脈溶栓藥又使用抗凝藥，擔(dān)心藥效相加會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。可否先用剛注射完的溶栓藥來(lái)代替抗凝藥的藥效？等溶栓藥的藥效代謝完以后，再使用抗凝藥預(yù)防血栓可以么？麻煩大夫，多謝。

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應(yīng)該是代替不了，可以少用一些抗凝的藥物。這個(gè)到時(shí)候醫(yī)生就會(huì)酌情去處理的。

好的，謝謝醫(yī)生，還有個(gè)問(wèn)題昨天沒(méi)太明白。腦栓塞，比如身體其他部分產(chǎn)生的栓子，隨著血流流入到顱內(nèi)血管，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的狹窄嗎？還是說(shuō)腦栓塞只會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的完全堵死和閉塞，不會(huì)導(dǎo)致大血管的狹窄？謝謝，麻煩大夫。

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心電圖如果存在著房顫，就會(huì)導(dǎo)致栓子脫落形成栓子導(dǎo)致腦栓塞。

是的醫(yī)生，想了解一下由于腦栓塞導(dǎo)致的腦梗，（比如說(shuō)房顫產(chǎn)生的栓子），隨著血流流入到腦部，只會(huì)導(dǎo)致腦血管的閉塞和堵死嗎？會(huì)不會(huì)也能導(dǎo)致腦血管的狹窄？麻煩大夫，謝謝。

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因?yàn)樗ㄗ釉絹?lái)越多，堵塞的腦血管直接就形成血栓，那個(gè)是腦組織的血管，直接把它閉塞腦組織發(fā)生缺血壞死導(dǎo)致腦梗死。