根據(jù)患者目前情況將這兩種藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生:急性多發(fā)性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶(第一次發(fā)病)，在急性期靜脈溶栓之后栓沒溶開，發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血，請問在這種有出血傾向的情況下且發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)，還可以使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時(shí)聯(lián)用嗎？根據(jù)患者的基礎(chǔ)情況，這兩種藥在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)聯(lián)用會(huì)不會(huì)增加患者的腦出血的風(fēng)險(xiǎn)？從阿托伐他汀鈣片的說明書藥物相互作用中了解到，阿托伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時(shí)間延長，使出血的危險(xiǎn)增加。患者因腦梗靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血的情況，在這種有出血傾向情況下且發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)與上述兩種藥聯(lián)用會(huì)不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)？或者是阿托伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥，不包括阿加曲班(靜脈輸液)？因?yàn)榛颊吣X梗后并未查出發(fā)病原因。還是說腦梗靜脈溶栓后有少量牙齦出血的情況，在這種有出血傾向的情況下只能使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服)，不能聯(lián)用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時(shí)？只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時(shí)就會(huì)增加患者腦出血的風(fēng)險(xiǎn)？麻煩大夫，想了解一下，多謝。
其他類似問題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
首先阿加曲班屬于抗凝藥物，而阿托伐他丁屬于調(diào)脂藥物。兩者都會(huì)影響凝血功能，所以聯(lián)合使用可以增加出血風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)也要看具體的病情，因?yàn)槟銊偛盘岬窖例l出血，所以可能有凝血功能的影響，建議于神經(jīng)內(nèi)科或心內(nèi)科就診，看看主治醫(yī)生什么意見。也可以根據(jù)情況把降脂藥去掉，單用阿加曲班。
好的，謝謝大夫。感謝您的專業(yè)解答。患者因腦梗溶栓后伴有大面積缺血半暗帶和少量牙齦出血的情況。這種溶栓后有出血傾向的情況是可以使用阿加曲班2.5mg每小時(shí)進(jìn)行抗凝治療的對么？換句話說就是溶栓后發(fā)現(xiàn)有少量的牙齦出血，這種有出血傾向的情況在腦梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可以使用阿加曲班2.5mg每小時(shí)進(jìn)行抗凝治療，是不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)對么？因?yàn)榛颊吣壳安⑽床槌霭l(fā)病原因，所以總覺得在溶栓后有少量牙齦出血的情況，也就是有出血傾向，再繼續(xù)使用阿加曲班2.5每小時(shí)來抗凝，擔(dān)心會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。不知道這種情況該怎么判斷？還想再確定一下，麻煩大夫，多謝。
是這樣，每個(gè)人對藥物的敏感性不同，使用之后產(chǎn)生的效果也會(huì)略有區(qū)別。任何藥物都具有兩面性，阿加曲班也確實(shí)會(huì)有出血風(fēng)險(xiǎn)，具體情況還需要?jiǎng)討B(tài)根據(jù)患者的凝血功能，癥狀，意識(shí)評估和血栓彈力圖等多個(gè)結(jié)果綜合評估。
明白了，謝謝醫(yī)生?？煞穸鄦栆痪?，請大夫幫忙看一下患者mra的影像資料，報(bào)告提示的中動(dòng)脈見狹窄的位置到底在M1段的位置上？還是在M2段與M3段之間？因?yàn)橥粡埬z片，影像室大夫和住院大夫給出的結(jié)果并不一樣。所以想請專科大夫給幫忙辨別給確定一下。麻煩大夫，多謝。
血管是很細(xì)的，這個(gè)片子最好是當(dāng)面看，圖片是拍不清晰的，別擔(dān)心，看看神內(nèi)專科醫(yī)生怎么說。
好的謝謝醫(yī)生，還有一個(gè)問題，報(bào)告中頭頸部血管狹窄后面的括號(hào)內(nèi)容，移動(dòng)偽影明顯是什么意思？是指有血栓正在移動(dòng)嗎？？謝謝。
偽影是指在檢查過程中，由于患者頭部輕微晃動(dòng)，產(chǎn)生的成像模糊。
微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生
首先你這種情況的話，畢竟還是一個(gè)治療室里的用藥，這個(gè)必須要主治醫(yī)生才能夠給她建議的，但是從我個(gè)人來看這個(gè)用藥方面還是不要隨便的改，而且也不要增加或減少，因?yàn)檫@些都是醫(yī)生評估了之后的開藥的，你自己隨便的改藥的話，這個(gè)很容易會(huì)引起的，再出血或者凝血功能比較差的情況
是的大夫，只是不太明白在患者沒有查出腦梗病因的情況下，并且在急性期溶栓后栓沒溶開，伴有大面積缺血半暗帶和少量牙齦出血的情況，這種溶栓后有出血傾向的情況，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)再使用阿加曲班2.5mg每小時(shí)會(huì)不會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)？凝血目前還沒有化驗(yàn)，只是覺得溶栓后已經(jīng)有牙齦出血的出血傾向了，就不該繼續(xù)使用阿加曲班2.5mg每小時(shí)來抗凝了對么？而且還在未查出腦梗發(fā)病原因的情況下。您看這么判斷對么？麻煩大夫。
我不知道為什么沒有確診腦梗呢，沒有做CT或者磁共振嗎？據(jù)說沒有相關(guān)的檢查和癥狀體征嗎？這個(gè)醫(yī)生本身經(jīng)驗(yàn)上也是可以診斷一個(gè)疾病的。
疾病百科| 腦出血（別名：大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律老人可以適當(dāng)做一些力所能及的勞動(dòng)，但不可過于勞累?？刂聘哐獕?。
您可能關(guān)注的問題
用藥指導(dǎo)/吃什么藥好
醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢
