想了解一下下述兩種藥聯(lián)用患者會不會有腦出血的風險？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，急性多發(fā)性腦梗死伴有大面積的缺血半暗帶，在急性期靜脈溶栓之后栓沒溶開，發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血，這種情況下還可以使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服)與阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時聯(lián)用嗎？這兩種藥在發(fā)病6小時內(nèi)聯(lián)用會不會增加腦出血的風險？從阿托伐他汀鈣片的說明書藥物相互作用中了解到，阿托伐他汀鈣片與口服抗凝藥合用可使凝血酶時間延長，使出血的危險增加。患者因腦梗靜脈溶栓后發(fā)現(xiàn)有少量牙齦出血的情況，這種情況下在發(fā)病6小時內(nèi)與上述兩種藥聯(lián)用會不會增加腦出血的風險？或者是阿托伐他汀鈣片藥物相互作用中所指的口服抗凝藥，不包括阿加曲班(靜脈輸液)？因為患者腦梗后并未查出發(fā)病原因。還是說腦梗靜脈溶栓后有少量牙齦出血的情況，這種情況下只能使用阿托伐他汀鈣片40mg(口服)，不能聯(lián)用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時？只要加用阿加曲班(靜脈輸液)2.5mg每小時就會增加患者腦出血的風險？麻煩大夫，想了解一下，多謝。
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醫(yī)生回復區(qū)
病人少量牙齦出血，如果血常規(guī)出凝血時間凝血酶原時間正?？梢月?lián)合阿托伐他汀鈣和阿加曲班靜脈滴入，不會加重腦出血的風險。但是如果溶栓后有凝血酶原時間或者是出凝血時間異常引起的牙齦出血，這個時候就不能再用阿加曲班靜脈滴入了，否則會加重腦出血的風險。
好的，謝謝醫(yī)生。這個凝血結(jié)果是患者溶栓后發(fā)現(xiàn)有牙齦出血時的急診化驗，您看在這種情況下患者在發(fā)病的6小時內(nèi)還可以使用阿托伐他汀40mg和阿替普酶2.5mg每小時聯(lián)用嗎？？凝血項目里還有必要再加一項國際標準化比值看看結(jié)果嗎？？麻煩大夫，多謝。
凝血酶和凝血酶原時間輕度異常，可以繼續(xù)用阿加曲班靜脈滴注。即便是凝血酶原和凝血酶原時間不異常也有出血的危險性。建議檢查國際標準化比值。
好的，謝謝醫(yī)生。這個國際標準化比值就是反映患者腦梗溶栓后，再使用阿加曲班抗凝類藥物的體內(nèi)藥物濃度含量的指標對吧？
是的，根據(jù)國際標準化比值決定是否用阿加曲班。
好的，謝謝醫(yī)生，再多問一句，患者mra報告中的頭頸部血管狹窄的括號內(nèi)容，移動偽影明顯是什么意思？麻煩大夫，多謝。
?影的意思就是不可能是真正的血管狹窄的影像。有可能是設備或病人造成的。
你的病人是腦梗塞患者主要應該活血化瘀，擴血管的藥物治療，你現(xiàn)在用的阿托伐他汀和阿加曲班，你擔心聯(lián)合應用會出血，只要嚴格按照說明用短時間用，應該是比較安全的，如果真不放心你，不用這兩種藥也行，降脂藥種類也很多，治療腦梗塞的其他藥物也很多，把這兩種藥換掉就行了。
好的，謝謝醫(yī)生?？煞衤闊┽t(yī)生幫忙看一下患者的mra的影像資料，大腦中動脈見狹窄的位置到底是在M1段上？還是在M2段與M3段之間？麻煩大夫，多謝。
這個讓放射科大夫給你解釋的更詳細一些。普通醫(yī)生只能看報告
醫(yī)生回答中動脈見狹窄的位置是在M1段，放射科大夫說是在M2段與M3段之間，兩位醫(yī)生，不同的答案，所以比較矛盾，想請?？拼蠓蛟俅_認一下。
還是放射科醫(yī)生回答的比較可靠，因為他們天天看片子的
好的，明白了，謝謝醫(yī)生。
不用感謝的病人的病情是慢性病，恢復有一個過程
疾病百科| 腦出血（別名：大腦出血,高血壓性腦出血,腦溢血）
溫馨提示：
生活要有規(guī)律老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過于勞累。控制高血壓。
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