腦梗死常用的抗凝藥物有華法林、肝素、低分子肝素、達(dá)比加群酯、利伐沙班等。
1. 華法林：是一種經(jīng)典的口服抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成來發(fā)揮抗凝作用。其抗凝效果確切，但治療窗較窄，需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR以調(diào)整劑量，受多種食物和藥物相互作用影響。
2. 肝素：主要通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的抑制作用。起效迅速，常用于急性腦梗死的早期治療，可靜脈注射或持續(xù)靜脈滴注。但使用過程中需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，可能會(huì)引起出血等不良反應(yīng)。
3. 低分子肝素：由普通肝素解聚制備而成，具有較好的生物利用度和較長(zhǎng)的半衰期。皮下注射給藥方便，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，在臨床上廣泛應(yīng)用于腦梗死的預(yù)防和治療。
4. 達(dá)比加群酯：新型口服抗凝藥，直接抑制凝血酶活性?？诜o藥方便，起效快，抗凝效果可預(yù)測(cè)，與食物和藥物相互作用少，無需常規(guī)凝血監(jiān)測(cè)。但價(jià)格相對(duì)較高，對(duì)于有嚴(yán)重腎功能不全的患者需謹(jǐn)慎使用。
5. 利伐沙班：也是新型口服抗凝藥，通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用。具有口服方便、起效快、生物利用度高、藥物相互作用少等優(yōu)點(diǎn)。同樣，對(duì)于腎功能不全患者使用時(shí)需注意調(diào)整劑量。
在使用抗凝藥物治療腦梗死時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病、出血風(fēng)險(xiǎn)等，綜合評(píng)估后選擇合適的藥物和劑量。同時(shí)，在治療過程中要密切觀察患者有無出血等不良反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
