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患者性別女,年齡60歲

女 | 60歲 懸賞10個(gè)健康幣 2017-09-19 09:49:47 12人回復(fù) 來自臨沂市

健康咨詢描述: 患者性別女,年齡60歲,發(fā)病時(shí)間:9.3號中午。 發(fā)病當(dāng)時(shí)情況,坐車途中小睡,醒來就出現(xiàn)意識迷糊,和她對話她聽不懂,她自己語言表達(dá)不清,突然對一些東西不認(rèn)識,肢體無任何障礙,記憶力明顯減退,情緒冷漠,自己不愛說話,只有別人問她事情時(shí)才勉強(qiáng)回答。 近期狀況,從發(fā)病當(dāng)天開始輸液一直到現(xiàn)在沒有停,輸液藥物為抗凝藥物,依達(dá)拉奉,甘露醇,等,經(jīng)檢查,血糖飯后10毫摩/升左右浮動,醫(yī)生又給輸液降糖藥物,但還沒有明顯血糖降低,考慮血糖偏高血管壁糖多,狹窄。 請問醫(yī)生下一步如何治療和恢復(fù),拜托。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳章儉
陳章儉 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,高血壓,心律失常,前列腺增生 幫助網(wǎng)友:11378稱贊:39
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2017-09-19 10:51:40 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)提供的頭顱CT檢查結(jié)果,結(jié)合病史變化,初步判斷一系列癥狀是由腦梗塞引起的,糖尿病是一個(gè)高危因素。
      指導(dǎo)意見:
      治療方面,嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂,使各個(gè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。積極應(yīng)用阿斯匹靈抗血小板、他汀類調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊及抗炎、鈣離子拮抗劑擴(kuò)張腦血管,必要時(shí)可選擇一種活血化瘀的中成藥。病情穩(wěn)定后,要加強(qiáng)家庭護(hù)理,注重肢體的功能鍛煉。
      

陳偉
陳偉 福州市第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺瘤,甲狀腺癌,縱隔腫瘤,肋骨骨折,胸腔積液, 幫助網(wǎng)友:37358稱贊:29
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2017-09-19 09:52:44 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,請問病人發(fā)現(xiàn)糖尿病多久了?有無高血壓等其他方面的問題?從檢查看,主要是腦梗塞的情況,你上面說的血糖也不是很高,目前以治療腦梗塞、改善癥狀為主。因?yàn)槟X梗塞后身體處于應(yīng)激狀態(tài),血糖也會高

2017-09-19 09:54 ask80734313yg 追問

血壓控制正常,有高血壓病史,但發(fā)病時(shí)血壓正常,現(xiàn)在也正常。

2017-09-19 09:55醫(yī)生回答:

腦梗塞后主要是營養(yǎng)神經(jīng)、降低顱壓、抗凝、改善循環(huán)等處理,上述的治療是可以的。血糖對癥處理一下,目前可能不好降,血糖也不是很高影響不大

徐泉崧
徐泉崧 通許縣中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對 幫助網(wǎng)友:166117稱贊:5787
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2017-09-19 09:54:51 我要投訴

      病情分析:
      你說的這種情況應(yīng)該是腦梗塞所致的改變的,多和糖尿病,高脂血癥,高血壓等疾病有關(guān)的,
      指導(dǎo)意見:
      可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腦CT,血壓血脂血糖的檢查的,如果檢查支持腦梗塞所致,需要住院做正規(guī)治療的,平時(shí)注意藥物控制好血壓血脂血糖,有助于改善的,注意戒煙酒,少吃油膩食品的。
      以上是對“患者性別女,年齡60歲”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2017-09-19 09:58 ask80734313yg 追問

磁共振結(jié)論已經(jīng)附圖。

2017-09-19 10:18醫(yī)生回答:

這個(gè)是需要做復(fù)查的,看看這10多天的治療后有什么改變的。

劉澤斌
劉澤斌 武陟縣喬廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓病,冠心病,心律失常,心力衰竭 幫助網(wǎng)友:86531稱贊:2777
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2017-09-19 09:59:45 我要投訴

      病情分析:
      這種疾病是腦梗塞導(dǎo)致的,可以用活血化瘀的藥物,改善循環(huán)的,營養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物控制,結(jié)合
      指導(dǎo)意見:
      康復(fù)治療和針灸,就可以改善,急性期可以溶栓治療,現(xiàn)在主要是康復(fù),結(jié)合藥物,藥物可以吃點(diǎn)奧拉西坦膠囊,尼莫地平片,華佗再造丸合用就可以改善
      

yqtdy
yqtdy 醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出,運(yùn)動損傷,頸椎退行性疾病,骨折,骨關(guān) 幫助網(wǎng)友:15495稱贊:395
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2017-09-19 09:52:20 我要投訴

      病情分析:
      您好,該患者現(xiàn)在主要的情況是腦梗塞,也就是我們常說的中風(fēng),血糖只是一個(gè)因素而已,。
      指導(dǎo)意見:
      目前的主要治療是活血化瘀,促進(jìn)腦部的供血和腦部的營養(yǎng),防止血液凝固,另外針對性的進(jìn)行降低血糖
      

文金明
文金明 醫(yī)師 擅長: 不孕不育,月經(jīng)不調(diào),子宮肌瘤,乳腺增生,胃病腹痛, 幫助網(wǎng)友:234819稱贊:7023
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2017-09-19 09:52:55 我要投訴

      病情分析:
      你這樣的問題應(yīng)和神經(jīng)性的異常,腦血管問題,血壓血糖異常有關(guān)系的??梢赃m當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng)
      指導(dǎo)意見:
      吃一些蔬菜水果比較好的,可以適當(dāng)?shù)娘嬍车谋pB(yǎng),用通血管,健脾營養(yǎng)神經(jīng)的藥物??梢赃m當(dāng)?shù)挠弥兴幍姆椒?,針灸按摩的方?

2017-09-19 09:56 ask80734313yg 追問

血壓控制正常,有高血壓病史,但發(fā)病時(shí)血壓正常,現(xiàn)在也正常。 醫(yī)生已經(jīng)禁止食用水果,面食,含糖和淀粉類食物。只吃窩頭和蔬菜等。

2017-09-19 10:02醫(yī)生回答:

嗯,應(yīng)注意飲食的清淡,可以適當(dāng)?shù)某砸恍┪骷t柿,冬瓜,南瓜等,可以看看中醫(yī)健脾調(diào)養(yǎng)

李敏
李敏 博興縣純化中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 過敏性哮喘,急性上呼吸道感染,慢性肺源性心臟病,慢 幫助網(wǎng)友:9969稱贊:11
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2017-09-19 09:57:11

      病情分析:
      你好,根據(jù)病史及檢查結(jié)果應(yīng)該是亞急性腦梗塞的表現(xiàn),高血糖、高血脂、動脈硬化都是誘發(fā)因素。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在已經(jīng)是治療2周以上,建議綜合評估老人的病情,及時(shí)采用康復(fù)治療,促進(jìn)語言功能障礙。同時(shí)注意低鹽低脂飲食,控制血壓血脂血糖值。希望我的回答對您有幫助。
      
      以上是對“患者性別女,年齡60歲”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

宋彥軍
宋彥軍 石家莊市鹿泉區(qū)寺家莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 失眠,胃炎,胃潰瘍,膽囊炎,結(jié)腸炎 幫助網(wǎng)友:21104稱贊:9
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2017-09-19 09:57:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,診斷是腦梗塞,到今天是半月了,需要檢查空腹血糖,飯后血糖,血脂,一般情況,應(yīng)該停用甘露醇,可以用營養(yǎng)腦細(xì)胞和活血化瘀的藥物。如果方便可以配合中藥針灸,加強(qiáng)語言功能的鍛煉。注意平時(shí)的生活飲食習(xí)慣。
      指導(dǎo)意見:
      如果確定是有糖尿病,控制好空腹血糖和飯后血糖,糖尿病飲食,少吃辛辣的少吃肉食和油膩的。適當(dāng)多吃青菜,盡量保持大便通暢。
      

張寶紅
張寶紅 張家川回族自治縣龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,心律失常,糖尿病,癲癇,抑郁癥,胃炎,胃潰 幫助網(wǎng)友:3830稱贊:5
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2017-09-19 09:59:13 我要投訴

      病情分析:
      腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙,缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。
      指導(dǎo)意見:
      從影像學(xué)報(bào)告結(jié)果來看,屬于多發(fā)性腦梗塞,所以盡早溶栓治療可使腦組織獲得腦血流的早期重灌注,改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。建議您到正規(guī)醫(yī)院去做系統(tǒng)的規(guī)范治療。

2017-09-19 10:00 ask80734313yg 追問

溶栓針已經(jīng)不能打,我想知道下一步用什么放大溶栓。

2017-09-19 10:12醫(yī)生回答:

如果藥物溶栓劑超過48小時(shí)就再不能使用了,現(xiàn)在只能對癥治療,分別采用抗凝治療、降纖治療和腦保護(hù)劑等方法。

齊靜峰
齊靜峰 雞澤縣婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 糖尿病、心腦血管疾病、慢阻肺、消化性潰瘍,小孩感冒 幫助網(wǎng)友:19488稱贊:232
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2017-09-19 10:03:26 我要投訴

      病情分析:
      您好,綜上所述患者的情況是已經(jīng)明確診斷的“腦梗塞”診斷,這是由于長期的血液粘稠度增高,動脈硬化等綜合因素的作用下發(fā)病的。臨床表現(xiàn)也非常支持,都是常見的癥狀,您上面沒有提到肢體功能問題,所以應(yīng)該肢體功能障礙的問題還是沒有出現(xiàn)的。血糖問題您說的是餐后血糖10mmol/L,如果是這樣的話,血糖是正常的,餐后兩小時(shí)血糖的正常值是≤11.1mmol/L,但您說醫(yī)生也診斷了血糖高,所以應(yīng)該是餐前的空腹血糖是這個(gè)數(shù)值,高血糖對血管動脈硬化的影響是很大的。
      指導(dǎo)意見:
      患者從發(fā)病到現(xiàn)在已經(jīng)半個(gè)月時(shí)間了,已經(jīng)過了急性期,所以要盡早開始康復(fù)鍛煉治療,單純的輸液治療已經(jīng)不能完全達(dá)到理想的預(yù)后效果了。具體的康復(fù)方法需要醫(yī)院醫(yī)生給制定方案,先由醫(yī)生給予有效的康復(fù)治療,家屬學(xué)會后可以自行進(jìn)行。這些都是腦梗塞治療的關(guān)鍵,半年內(nèi)都是好的,時(shí)間較長康復(fù)的效果就差了。

2017-09-19 10:21 ask80734313yg 追問

康復(fù)治療方法能舉例子嗎?針灸加中藥?

2017-09-19 10:28醫(yī)生回答:

康復(fù)治療分為很多種,要看患者具體的功能障礙問題發(fā)生在哪里,比如肢體功能障礙需要手法、針灸、理療等方法,就是在運(yùn)動治療室和作業(yè)治療室完成的方法,如果是語言功能障礙的話,需要在言語治療室進(jìn)行,有一整套的系統(tǒng)利于患者康復(fù)治療,就是一臺專業(yè)的電腦軟件,有協(xié)助患者說話的方法和過程,還有冷刺激來刺激吞咽障礙等。

李鑫
李鑫 主治醫(yī)師 擅長: 胬肉,瞼內(nèi)翻,倒睫,提眉,鼻甲肥 幫助網(wǎng)友:34077稱贊:298
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2017-09-19 10:09:34 我要投訴

      病情分析:
      考慮是腦梗塞導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫癥狀,導(dǎo)致的記憶力下降和冷漠的癥狀,
      指導(dǎo)意見:
      就是需要溶栓,減輕神經(jīng)壓迫癥狀,才能逐漸恢復(fù)正常,但是需要時(shí)間的,不是著急的問題,這幾天的用藥,是不能完全恢復(fù)的。不能著急。
      

周慶
周慶 衡水股骨頭醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 支氣管炎,肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能 幫助網(wǎng)友:164780稱贊:12361
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2017-09-19 12:32:33 我要投訴

      病情分析:
      上述情況是腦梗塞的,應(yīng)該和血液粘稠度大,血糖控制不理想有關(guān)系的
      指導(dǎo)意見:
      這種情況用上述藥物是正確的,一般輸液治療15天左右能起到比較好的效果,血糖方面可以給予胰島素皮下注射治療

2017-09-19 14:37 ask80734313yg 追問

胰島素現(xiàn)在用會不會形成依賴?

2017-09-19 15:38醫(yī)生回答:

胰島素是需要長期規(guī)律給藥的,這是一種給藥方法,不會形成依賴的;

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