風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄主要有二尖瓣面容、心尖部舒張期雜音、心尖部舒張期震顫、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、右心室肥大等體征。若出現(xiàn)疑似風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄癥狀,如呼吸困難、乏力等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查診斷。
1.二尖瓣面容:因長(zhǎng)期二尖瓣狹窄,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,末梢循環(huán)不良,使血液中還原血紅蛋白增多,從而改變面部色澤,患者面部呈現(xiàn)兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺的特殊面容。
2.心尖部舒張期雜音:二尖瓣狹窄時(shí),左心房血液流入左心室受阻,在舒張期血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口形成湍流,產(chǎn)生低頻、隆隆樣雜音,此雜音在左側(cè)臥位、心尖部聽(tīng)診最為清晰。
3.心尖部舒張期震顫:由于二尖瓣狹窄造成的血流異常湍急,沖擊力較強(qiáng),作用于心尖部局部組織,使其產(chǎn)生振動(dòng),進(jìn)而可觸及舒張期震顫,這是血流動(dòng)力學(xué)改變的直觀表現(xiàn)。
4.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn):二尖瓣狹窄引起左心房壓力升高,進(jìn)而導(dǎo)致肺循環(huán)淤血、肺動(dòng)脈壓力增高,肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)力量增強(qiáng),所以肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),反映了肺動(dòng)脈高壓的存在。
5.右心室肥大:長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷加重,為克服阻力,右心室心肌逐漸肥厚??赏ㄟ^(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左擴(kuò)大,劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)增強(qiáng)等表現(xiàn)。
患者要注意休息,避免過(guò)度勞累與劇烈運(yùn)動(dòng),防止加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡,控制鈉鹽攝入,減少水鈉潴留。定期復(fù)查心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。