病人女，66歲數(shù)。30年前由于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹
健康咨詢描述： 病人女，66歲數(shù)。30年前由于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄做過手術(shù)，只是修復(fù)沒有換過瓣膜。2014年12月病人腦梗，大面積梗死，應(yīng)該是風(fēng)心病房顫引起的血栓，至左側(cè)肢體完全無法活動(dòng)。今年10月26號又有點(diǎn)小梗死，現(xiàn)在和以前相比較不愿意說話，氣力感覺比以前小了。CT顯示大、小腦均有新發(fā)很小面積的梗死。由于之前大面積梗死，所以這次醫(yī)院沒有進(jìn)行溶栓，已經(jīng)連續(xù)6天輸液依達(dá)拉奉和銀杏提取液，保護(hù)大腦擴(kuò)張血管。問題:之前第一次梗死后，有心內(nèi)醫(yī)生推薦服用達(dá)畢加群，這樣相比較華法林可以少跑醫(yī)院驗(yàn)血。達(dá)畢加群服用了很長一段時(shí)間后，特別是最近大半年沒有堅(jiān)持服用……因?yàn)榧抑欣先酥鲝埗嘤弥嗅t(yī)湯藥。但是最近聽其他心內(nèi)醫(yī)生說，達(dá)畢加群對于瓣膜性房顫防栓沒有作用，瓣膜性房顫只能服用華法林。請問像病人這種情況，在完全不考慮治療費(fèi)用的前提下，只考慮病理藥理，到底應(yīng)當(dāng)服用華法林、達(dá)畢加群、還是別的什么抗栓性藥物？如果一定要服用華法林，像現(xiàn)在這種情況，何時(shí)去醫(yī)院驗(yàn)血開始聽門診醫(yī)生用藥建議比較合適？謝謝！
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你好，達(dá)比加群藥物說明書指出適應(yīng)用非瓣膜性心房顫動(dòng)患者中減低中風(fēng)和全身栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，而華法林在瓣膜性房顫中使用較多，一般維持INR在2.0一3.0之間來調(diào)整用量，開始一周查兩次凝血四項(xiàng)，穩(wěn)定后可一周查一次，繼而兩周一次，一月一次，三月一次，最好一月查一次較安全
我們也是考慮到華法林出血可能性大于達(dá)畢加群，才用的后者。那么大夫，一周查兩次要維持多長時(shí)間，因?yàn)槔先税肷聿凰?，所以就醫(yī)過程還是相對困難一些
兩周至一月左右，主要根據(jù)復(fù)查凝血四項(xiàng)結(jié)果決定
十分感謝，我們及時(shí)調(diào)整用藥吧。祝您工作順利，身體健康！
謝謝！祝老人早日康復(fù)！
如果是普通慢性穩(wěn)定的疾病，可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近治療，如果是較重的慢性疾病，可以在省級醫(yī)院定治療方案，再會當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。如果是急的疾病，就近先處理，視情況轉(zhuǎn)診。
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你好，根據(jù)你所描述的情況，以及你所提供的臨床癥狀及經(jīng)過。分析考慮是由于房顫栓子脫落引發(fā)的腦梗塞。建議你首先去當(dāng)?shù)卣?guī)的三級甲等醫(yī)院的心內(nèi)科就診。做個(gè)心臟彩超檢查。明確診斷后，建議口服在阿司匹林或者是華法林。同時(shí)口服保護(hù)心肌的藥物?；蛘呓?jīng)過住院系統(tǒng)治療。關(guān)于腦梗塞建議定期應(yīng)用阿司匹林或者一年兩次滴注擴(kuò)張微循環(huán)的藥物如舒血寧注射液。同時(shí)配合針灸，按摩，理療，烤電等辦法促進(jìn)肢體康復(fù)。住院期間就可以抽血化驗(yàn)，檢查血常規(guī)。
以上是對“病人女，66歲數(shù)。30年前由于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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