早上右側后腰跟右側大腿根有晨僵，醒來一會會好，走路站立多了右腿會發(fā)酸，趴在床上半個小時左右右側后腰跟大腿根困疼感覺腰跟沒有一樣 一直是右側，最近這倆天左側也難受開了，平躺在床上左側大腿內側感覺熱，屁股酸癢
辛集市中醫(yī)院 骨外科
主治疾病：腰痛,頸肩腰腿痛,腰椎間盤突出,腰椎退行性疾病,腰椎管狹窄癥,腰椎壓縮性骨折,腰背肌筋膜炎,橈骨遠端骨折,單純胸腰椎骨折,尺橈骨骨干雙骨折,尺骨骨折,開放性骨折,橈尺骨閉和性骨折,肋骨骨折,股骨干骨折
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早上右側后腰跟右側大腿根有晨僵，醒來一會會好，走路站立多了右腿會發(fā)酸，趴在床上半個小時左右右側后腰跟大腿根困疼感覺腰跟沒有一樣 一直是右側，最近這倆天左側也難受開了，平躺在床上左側大腿內側感覺熱，屁股酸癢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
穆毅
您好
穆毅
我看一下哈
穆毅
您腰椎及股骨頭的核磁沒有檢查出問題對吧
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嗯
穆毅
這種情況大概多久了呀
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右側難受一個多月，左側開始3-4天
穆毅
嗯
穆毅
最近沒有受傷及勞累史吧
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沒有
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倆個月前，半米高摔了個屁股蹲
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拍了片子，沒問題
穆毅
癥狀史一個月才出現(xiàn)的對吧
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一個月前下彎腰扭了一下，去檢查說骶髂關節(jié)勞損，打了一針封閉
穆毅
嗯，您平時主要是做什么工作的呀
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裝監(jiān)控
穆毅
嗯
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已經休息10天左右了
穆毅
那休息后有沒有好轉呢
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基本臥床
穆毅
嗯
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右側是有好轉，左側開始了
穆毅
嗯
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最近一直左側睡覺
穆毅
此次之前一直沒有癥狀對吧
穆毅
因為您髖關節(jié)的核磁沒有問題，所以股骨頭壞死的情況基本排除，另外髖關節(jié)沒有積液，所以髖關節(jié)沒有明顯急性及慢性的損傷
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開車時右側難受的多，開的時間長一點，就不難受了，感覺脊柱難受，就會放射到左側
穆毅
腰椎核磁也沒有問題，所以主要壓迫重要神經的可能性也不大
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是上月9號拍的
穆毅
所以主要考慮肌肉韌帶的無菌性的炎癥，感覺熱有可能是局部神經的問題
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您有看到我說的那個勞損嘛
穆毅
嗯，一個月復查還是沒有發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)的明顯病理性變化，所以股骨頭壞死應該排除
穆毅
您裝監(jiān)控工作，考慮腰部肌肉可能持續(xù)性的緊張引起勞損無菌性的炎癥
穆毅
開車時間長對腰骶部肌肉韌帶也是不好的
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那個骶髂關節(jié)勞損打了一針封閉
穆毅
您檢查骶髂關節(jié)炎是拍片說是么？
穆毅
嗯
穆毅
還是醫(yī)生考慮為骶髂關節(jié)炎呀
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沒有檢查過骶髂
穆毅
哦
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當時醫(yī)生按壓痛，
穆毅
骶髂關節(jié)炎嚴重的話拍片也可以發(fā)現(xiàn)，但不嚴重輕微的主要還是癥狀
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當時打噴嚏，彎腰都痛，醫(yī)生按壓說骶髂關節(jié)勞損
穆毅
封閉后有好轉沒
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就打了一針，現(xiàn)在按壓不感覺痛
穆毅
一般如果打需要連續(xù)打上幾針，一般每針間隔一周左右
穆毅
嗯
穆毅
因為您還有癥狀且檢查沒有明顯的影響學改變，建議您可以進行理療
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就是坐會會有時難受，趴著不行，時間長了，感覺腰跟沒有了一樣
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大腿根也是困疼
穆毅
比如烤電微波治療，不要受風受寒及一個姿勢過久
穆毅
嗯，可能勞損引起的局部無菌性的炎癥
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坐著左右扭腰，有時感覺腹部會難受，但不經常難受
穆毅
大腿根部疼因為核磁沒有問題，所以骨科也主要考慮這方面
穆毅
您說的是腹部里面還是皮膚不舒服呀
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像是里面，好像放射是的
穆毅
哦
穆毅
腹部沒有其他問題對吧
穆毅
大小便性狀也沒有問題吧
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沒休息之前負重大腿根疼，走路多了屁股底下跟腿抽疼
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現(xiàn)在只是酸疼
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大小便都沒問題
穆毅
那有抽痛一般還是考慮神經有些問題
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昨天去看了中醫(yī)
穆毅
大腿根可能是無菌性的炎癥，您可以查個風濕四項看看有沒有問題
穆毅
嗯
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考慮氣帶血瘀？
穆毅
中醫(yī)系統(tǒng)性比較好
穆毅
氣滯血瘀一般是根據(jù)您的表現(xiàn)看的
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就說有晨僵，會痛
穆毅
嗯
穆毅
晨僵等于是有問題的
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醫(yī)生，這倆核磁能判斷骶髂嘛
穆毅
骶髂有專門的
穆毅
這兩個不是看骶髂的
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現(xiàn)在就是這些癥狀 您的建議是？
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已經再喝中藥了
穆毅
我建議您先理療吧
穆毅
比如烤電微波治療，另外腰部可以適當按摩
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已經理療三天了
穆毅
嗯，都做的什么理療呀
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我們這里有敷中藥烤電的
穆毅
嗯，先試試吧
穆毅
另外您可以飯后口服雙氯芬酸鈉緩釋片
穆毅
或者塞來昔布膠囊
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我就只理療的腰部跟臀部這塊
穆毅
烤電的話可以烤髖關節(jié)這塊
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用敷著中藥烤電嘛？
穆毅
另外您的工作注意不要一次持續(xù)時間太長
穆毅
可以，這樣藥還好進入
穆毅
建議先治療一段時間吧，如果癥狀明顯加重或者有其他改變那么需要去醫(yī)院進一步看看，正常會有好轉的
穆毅
等您好了后建議適當腰背肌功能鍛煉，另外千萬不要受風受寒
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平躺感覺左邊這條腿和屁股酸熱癢
穆毅
皮膚沒有變化對吧，比如疙瘩紅等
穆毅
之前沒有得過帶狀皰疹吧
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沒有
穆毅
嗯
穆毅
這種問題一般還是考慮神經的問題，雖然沒有突出什么的
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感覺身上濕氣重，身體一熱了就感覺癢，老是撓
穆毅
嗯
穆毅
那可以讓中醫(yī)給您調理調理
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但是ct顯示4-5膨出
穆毅
嗯，核磁顯示沒有看見明顯的異常
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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能看清楚嘛
穆毅
嗯
穆毅
膨出是比較輕微的
穆毅
既然核磁沒有報，那么證明是可報可不報的
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您的意思是先理療烤電腰部跟髖部
穆毅
嗯，先理療看看吧，即便是膨出也可以進行這些理療的，另外口服藥物
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我今天開始喝的氣帶血瘀的中藥
穆毅
您和中醫(yī)說您感覺的濕氣重了么？
穆毅
重要里面也可以適當加入的
穆毅
中藥
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沒有，就說的晨僵，痛，有過外傷跟扭傷
穆毅
開了幾天的中藥
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5天，一天倆次
穆毅
嗯
穆毅
不行下次的時候說一聲
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濕氣嘛
穆毅
嗯嗯
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好的
穆毅
嗯
穆毅
先這樣注意及治療看看吧
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隨后還需要檢查什么？
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隨后的話
穆毅
治療看看，不行的話就查一下骶髂關節(jié)
穆毅
一般看骶髂可以CT
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一個星期？
穆毅
有效果就先緩緩，如果效果不好再查
穆毅
嗯
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4字右側有些困難
穆毅
嗯
穆毅
髖關節(jié)有問題，不過都沒有發(fā)現(xiàn)壞死及積液等
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吃中藥，不用吃芬酸鈉吧
穆毅
一般不影響，可以吃幾天看看，但這個藥有些刺激胃，所以不能長吃
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我已經吃了10天左右了
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感覺吃了也不是很明顯
穆毅
西藥么
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4字，右側胯骨跟髖會感覺牽拉難受疼
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對，芬酸鈉緩釋片
穆毅
那換換塞來昔布膠囊試試
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我們這的醫(yī)生都說什么肌筋膜炎
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我感覺不像
穆毅
嗯，先試試看看吧
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ct骶髂能看出炎癥勞損？
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平躺左側難受。起來活動就不會難受
穆毅
有可能邊緣毛糙，一般診斷為炎
穆毅
因為確實不好確定肯定就是什么情況，所以先這樣治療看看吧
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最后一個問題
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走路右側會響
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左側后邊會響
穆毅
關節(jié)么
穆毅
您說的是髖部么？
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嗯，走路右款響
穆毅
響一般是韌帶在鞘或者骨質表面的滑動引起或者韌帶比較緊
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左側有時后頭響
穆毅
嗯
ask_171242
這不要緊吧
穆毅
一般知道哪個韌帶然后姿勢改變適度理療活動可以改善
穆毅
不要緊的
ask_171242
好的，謝謝您，我現(xiàn)理療試試
穆毅
嗯嗯，不客氣的，祝您早日康復
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