焦慮譜系障礙癥怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_611934

  , 醫(yī)生您好，我大概5年前的癥狀是，害怕到處有病毒，不敢摸，不敢坐，別人碰到我的衣服，就要把衣服丟掉，很嚴(yán)重，不能出門，吃過快一年的百憂解，慢慢感覺好一些。我現(xiàn)在是產(chǎn)后一年了，生孩子時(shí)候是早產(chǎn)刨腹產(chǎn)，從生的那一天我感覺我就犯病了，睡不著覺，一睡著就馬上驚醒，然后心跳加速，呼吸不暢，導(dǎo)致我害怕睡覺，害怕天黑，焦慮，坐立不安，慢慢的到了現(xiàn)在睡眠好一些了，這些天，總特別在意自己的身體，有一點(diǎn)點(diǎn)不舒服就會(huì)覺得是不是癌癥，是不是絕癥，特別痛苦，到處去看醫(yī)生，哪怕起了一個(gè)痘痘我都會(huì)驚恐不安，我該怎么辦啊

• 莊新華

  您好，我先仔細(xì)看看發(fā)來的信息

• ask_611934

  我目前主要的癥狀就是身體哪里只要有一點(diǎn)不舒服，就需要馬上去醫(yī)院找醫(yī)生，哪怕起個(gè)痘痘或者身體哪里發(fā)紅，都會(huì)使我特別緊張，焦慮不安，滿腦子都是，想不了其他事情，很痛苦?？催^醫(yī)生后，醫(yī)生說沒有任何問題以后，我就能平靜兩天。然后又會(huì)有新的身體癥狀出現(xiàn)……

• 莊新華

  稍等，我仔細(xì)斟酌一會(huì)

• 莊新華

  你這種情況符合“焦慮譜系障礙”的癥狀表現(xiàn)，焦慮譜系障礙不是一個(gè)心理疾病的診斷名詞，而是一組性質(zhì)近似的以焦慮恐懼為主要癥狀的心理問題的總稱，具體區(qū)分的話，可以包括害怕疾病傳染的強(qiáng)迫癥，疑病癥和焦慮發(fā)作等。

• 莊新華

  這些心理問題的共同的關(guān)鍵點(diǎn)就是缺乏安全感，對健康過分關(guān)注，不能面對和接受正常的每個(gè)人都無法避免的健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，過分害怕生病并無端恐懼所謂（想象的）死亡。

• ask_611934

  那這怎么辦呢

• 莊新華

  如何才能康復(fù)呢？需要：（1）做心理治療；（2）長期做自我心理調(diào)節(jié)；（3）建議采用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。需要以上三方面結(jié)合，來提高治療效果。

• ask_611934

  我需要怎么做？做什么？

• ask_611934

  我還能好嗎？像正常人一樣

• 莊新華

  能好，但是需要治療

• ask_611934

  需要吃藥嗎？

• 莊新華

  第三方面：需要服藥治療

• 莊新華

  藥物治療，心理治療和自我心理調(diào)整，這三方面是有機(jī)配合、相輔相成的關(guān)系，可以互相提高療效

• ask_611934

  懷孕期間發(fā)現(xiàn)尿潛血和蛋白，醫(yī)生說是輕微的腎炎，不讓隨便吃藥呢

• 莊新華

  推薦處方：（1）：草酸艾司西酞普蘭片（5毫克/片），一開始每天早飯后五毫克，連續(xù)服用一周后，按照每天早飯后十毫克服用；（2）：勞拉西泮片（1毫克/片）：一次半片，一天三次；（3）：喹硫平片（100毫克/片）：每晚睡前1/4片。這個(gè)處方的第一種藥物也可以用帕羅西汀或者舍曲林片代替，第三種藥物也可以用奧氮平片代替，效果都相同。

• ask_611934

  我現(xiàn)在不哺乳了，產(chǎn)后一年但是偶爾還能查出潛血蛋白

• ask_611934

  有的時(shí)候又是正常的

• 莊新華

  沒事，偶爾查到就查到，那不是問題，你說的那個(gè)情況不是真正的腎炎，不用管就行

• 莊新華

  不哺乳了，那就可以放心吃藥你的焦慮

• ask_611934

  我如果先進(jìn)行心理的治療您覺得能治好嗎

• 莊新華

  嗯，能好，但是醫(yī)生不建議“單打一”，因?yàn)槟菢有Ч?，短期幾周甚至一、二個(gè)月很難效果特別顯著

• ask_611934

  嗯

• ask_611934

  我不會(huì)自我調(diào)整，我控制不住自己

• 莊新華

  醫(yī)生會(huì)教你如何做自我心理調(diào)節(jié)，但是，得經(jīng)常給你講解一些內(nèi)容才行

• ask_611934

  嗯嗯

• ask_611934

  要么先心理治療一段時(shí)間，如果實(shí)在沒有效果，在吃藥吧

• 莊新華

  所以，無論心理治療還是做自我心理調(diào)整，都需要多次見醫(yī)生，醫(yī)生需要和你一起討論如何如何去調(diào)節(jié)和適應(yīng)，學(xué)習(xí)的過程比較長

• 莊新華

  可以

• ask_611934

  您線上可以給心理治療嗎

• ask_611934

  我需要怎么操作呢？

• 莊新華

  可以是可以。但是并不是標(biāo)準(zhǔn)的心理治療，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)的心理治療需要面對面，有的時(shí)候需要借助于一些場景、音樂、道具和角色扮演等，遠(yuǎn)程無法利用那些，彼此看不到對方的神情，只能說的“簡化版”的心理治療，或者說只屬于心理輔導(dǎo)。

• ask_611934

  好的，我先去升級一個(gè)包時(shí)段服務(wù)

• 莊新華

  好的

• ask_611934

  這段時(shí)間就辛苦您了，我自己有時(shí)候控制不住，也不知道該怎么辦

• ask_611934

  但是今天比較晚了，明天在說吧

• 莊新華

  好的，感謝對我的信任，在接下來的一個(gè)月里，我一定盡力幫您解決困惑

• 莊新華

  好的，休息吧，明天我們聊

• ask_611934

  醫(yī)生，當(dāng)我有這種焦慮害怕情緒的時(shí)候我該怎么辦呢？

• ask_611934

  我今天覺得自己的嘴里有問題，我一直在觀察我的嘴

• ask_611934

  我很痛苦，我現(xiàn)在又想去醫(yī)院

• ask_611934

  我想去檢查我的嘴到底有沒有問題

• 莊新華

  很抱歉，忘了提前解釋一下，我今天白天出發(fā)外地了，剛打開手機(jī)移動(dòng)數(shù)據(jù)看到你發(fā)的信息，正要開車往回趕，大約需要一小時(shí)，回去之后我立即回復(fù)您

• 莊新華

  當(dāng)你有這種害怕情緒的時(shí)候，首先是要覺察這種害怕的情緒感覺是焦慮癥狀，這種覺察的能力可能短期還不具備，是需要花一段時(shí)間逐步培養(yǎng)才行。為什么說是癥狀呢？因?yàn)槟欠N焦慮害怕不是基于醫(yī)學(xué)事實(shí)，而是無根據(jù)的至少是無充分依據(jù)的，并且你能明顯的知道放在別人身上絕大多數(shù)人都是不會(huì)像你這樣害怕的。再換句話說，你是可以知道那種害怕是沒有道理的或者道理是不充分的，在程度上也是過分的，是超出了絕大多數(shù)人的心理活動(dòng)的平均水平的，絕大多數(shù)人在同等情況下是不會(huì)你那樣子害怕的。即使在焦慮癥狀很明顯的時(shí)候，你也是能夠看到焦慮癥狀的不合理性和過分性，對的吧？這樣的一種覺察力和審視力，經(jīng)過培養(yǎng)（心靈修煉）是可以逐步提高的，做得好的話最終是可以做到每當(dāng)焦慮癥狀來的時(shí)候，你就可以清楚的覺察到：哦，這焦慮癥狀來了，它是癥狀的感覺，它是癥狀，它不是我，我也不是它……

• 莊新華

  如此，你就可以把自己的內(nèi)心和那焦慮癥狀制造的感覺加以區(qū)分，也就是說把自己的內(nèi)心從這癥狀的感覺當(dāng)中抽離出來，把癥狀制造的感覺例如那種害怕的感覺放到一邊去，而讓你的內(nèi)心在另一邊，也就是說把自己的內(nèi)心和那焦慮癥狀拉開距離、劃上界限，從而讓自己具備一種可以以旁觀的角度去觀察和審視焦慮癥狀的心理領(lǐng)悟和審視能力

• 莊新華

  如此，焦慮癥狀例如那種害怕恐懼就不容易把你給套進(jìn)去了，也就是說你不至于輕易的就稀里糊涂的被那種恐懼給蒙蔽了，如此，即使那種恐懼的感覺還在，但是你是可以另外有一種更高的心智來告訴自己：不用怕，那種害怕不是真的，不會(huì)怎么樣……

• 莊新華

  即使在那恐懼情緒的當(dāng)下，經(jīng)過以上的步驟，你是可以相對的淡定和鎮(zhèn)定一些，但是那種害怕甚至是恐懼的感覺還會(huì)存在，接下來你是可以接受并允許這害怕或恐懼的感覺存在，接受和允許的意思就是說，那些害怕也好，恐懼也罷，懷疑也好，不安感也罷，都任意愛有愛沒有，有就有，沒有就沒有，你都全然的接受和允許它們自然如是……有就有，有也沒有關(guān)系，愛有就有，你就欣然的讓它就在那兒就可以，無需介意，無需驚喜，無需阻擋，無需排斥，無需關(guān)注，無需分析……什么都不需要做，就只是讓它在那就可以，你的注意力不是放在上面的，而是放在你當(dāng)下需要做正事上的，而不是放在和焦慮癥狀（感覺）的糾纏上的，也就是說你就該做什么就做什么，就忙自己的事情，當(dāng)你注意力自然而然的轉(zhuǎn)移開了，那焦慮癥狀制造的感覺自然就會(huì)減弱或消失了

• 莊新華

  今天你覺得自己的嘴有問題，那只是你自己主觀的一種想法，你的這種想法只是一種想法，和事實(shí)無關(guān)！你怎么想都沒有關(guān)系，那些亂想的想法怎么想都沒有關(guān)系，就是想出來一只老虎來吃人了也沒有關(guān)系，因?yàn)橄氤鰜淼睦匣⒂肋h(yuǎn)不會(huì)真的吃人，你就是亂想出自己的嘴有問題也沒有關(guān)系，因?yàn)槟銇y想的所謂問題在醫(yī)學(xué)上并不會(huì)因?yàn)槟銇y想就存在了，再換句話說，也就是你怎么懷疑怎么嚇唬自己都沒有關(guān)系，因?yàn)槟闩哪且惶锥贾皇墙箲]癥狀而已，都和醫(yī)學(xué)事實(shí)無關(guān)，因?yàn)闆]有檢查和醫(yī)生的診斷，就是不具備基本的醫(yī)學(xué)事實(shí)，連基本的醫(yī)學(xué)事實(shí)都不存在，所以說你的那些擔(dān)心和懷疑（懷疑自己的嘴有問題）是焦慮癥狀的，是缺乏事實(shí)根據(jù)的，是毫無道理的，也就是不需要對它（那種擔(dān)心和懷疑）不需要管不需要理。你就把那種亂擔(dān)心和懷疑丟到一邊去就可以了，就像上面我講過的那樣去做心理調(diào)適就可以了。

• 莊新華

  今天你覺得自己的嘴有問題，那只是你自己主觀的一種想法，你的這種想法只是一種想法，和事實(shí)無關(guān)！你怎么想都沒有關(guān)系，那些亂想的想法怎么想都沒有關(guān)系，就是想出來一只老虎來吃人了也沒有關(guān)系，因?yàn)橄氤鰜淼睦匣⒂肋h(yuǎn)不會(huì)真的吃人，你就是亂想出自己的嘴有問題也沒有關(guān)系，因?yàn)槟銇y想的所謂問題在醫(yī)學(xué)上并不會(huì)因?yàn)槟銇y想就存在了，再換句話說，也就是你怎么懷疑怎么嚇唬自己都沒有關(guān)系，因?yàn)槟闩哪且惶锥贾皇墙箲]癥狀而已，都和醫(yī)學(xué)事實(shí)無關(guān)，因?yàn)闆]有檢查和醫(yī)生的診斷，就是不具備基本的醫(yī)學(xué)事實(shí)，連基本的醫(yī)學(xué)事實(shí)都不存在，所以說你的那些擔(dān)心和懷疑（懷疑自己的嘴有問題）是焦慮癥狀的，是缺乏事實(shí)根據(jù)的，是毫無道理的，也就是對它（那種擔(dān)心和懷疑）不需要管不需要理。你就把那種亂擔(dān)心和懷疑丟到一邊去就可以了，就像上面我講過的那樣去做心理調(diào)適就可以了。

• ask_611934

  我身體一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀我就會(huì)特別害怕呢，（真的有癥狀）我怕它會(huì)嚴(yán)重，我不知道它會(huì)不會(huì)變嚴(yán)重，我怕它是很嚴(yán)重的病，我必須要去問過醫(yī)生我才能放心～

• 莊新華

  中午好

• 莊新華

  身體一有一點(diǎn)點(diǎn)的癥狀，你就覺得特別特別的害怕，你怎么知道就是癥狀的呢？醫(yī)生有沒有說算得上是癥狀，你就不要脫離醫(yī)生自己給診斷為癥狀，醫(yī)生都沒有說有事就只是一些身體現(xiàn)象，而你擔(dān)心的那些身體現(xiàn)象可能就只是屬于很平常的正?，F(xiàn)象而已，無需大驚小怪。無需大驚小怪的，你為什么就一驚一乍的下得了不得呢？就是因?yàn)槟惆l(fā)生了焦慮，焦慮就是不需要害怕的也害怕，不需要懷疑的也懷疑，因?yàn)槟闶前l(fā)生了焦慮的心理現(xiàn)象的，所以不需要害怕的，就會(huì)害怕，焦慮就是這個(gè)樣子的，不然怎么說你發(fā)生了焦慮呢？

• 莊新華

  要坦誠的承認(rèn)自己是發(fā)生的焦慮的，有了這種坦誠就意味著要接受自己就是有時(shí)會(huì)無端害怕的，不需要害怕的就害怕了，不需要懷疑的就懷疑了自己，就是這個(gè)樣子的，這個(gè)樣子就是這個(gè)樣子的，因?yàn)樽约鹤罱薪箲]，這沒有關(guān)系，有焦慮也沒有關(guān)系，焦慮只是一種不好的心理作用，焦慮就是不需要嚇唬自己的嚇唬自己，但是焦慮是安全的，對人沒有任何危害，除了那種害怕的感覺之外沒有任何危害，焦慮有就有有也沒有關(guān)系，也不會(huì)真的發(fā)生任何不好，頂多就是整天緊張兮兮的害怕這種感覺而已，有這種感覺也沒有關(guān)系，事實(shí)上你會(huì)好好的！事實(shí)上你是安全的。

• ask_611934

  醫(yī)生您好，我昨晚睡著睡著突然被憋醒了，在夢里就感覺喘不來氣，然后憋醒了，就在不敢睡了，（我感冒了嗓子很疼，不知道跟這個(gè)有沒有關(guān)系）之前刨腹產(chǎn)后就是這樣，失眠，不敢睡覺，一睡就驚醒，導(dǎo)致不敢去睡覺，恐懼晚上，一趟下就心慌。我這是怎么了，我該怎么辦？

• ask_611934

  我不知道為什么會(huì)憋醒，我害怕我會(huì)被憋死，我怕我不會(huì)呼吸了，我不敢睡覺。一想到這兒，我就出很多汗，渾身發(fā)軟

• 莊新華

  睡著睡著突然被憋醒，在夢里就感覺喘不上氣來，憋醒了之后就不敢再睡了。你這種情況純粹就是由于焦慮引起的植物神經(jīng)反應(yīng)癥狀，也就是說是焦慮的植物神經(jīng)癥狀在睡眠過程中的表現(xiàn)，再換句話說就是焦慮引起的生理反應(yīng)（植物神經(jīng)反應(yīng)）出現(xiàn)在了睡眠當(dāng)中。焦慮癥狀有時(shí)表現(xiàn)在白天，有時(shí)是會(huì)表現(xiàn)在睡眠過程中，焦慮就是這個(gè)樣子的，沒有什么奇怪的。雖然你被憋醒了，覺得似乎睡眠過程中喘不上去了，但是其實(shí)你心肺完全正常，這種不舒服，只不過是緊張焦慮引起的植物神經(jīng)過度興奮也叫做植物神經(jīng)反應(yīng)而引起的感覺，本質(zhì)上是屬于焦慮的心理現(xiàn)象引起的，屬于焦慮的新的現(xiàn)象引起的不舒服，而不是身體上有任何疾病。我現(xiàn)在引導(dǎo)你來充分的認(rèn)識焦慮癥狀的這種本質(zhì)，認(rèn)識的怎么樣了呢？當(dāng)你能夠完全認(rèn)識清楚了，那么今后當(dāng)再出現(xiàn)那種焦慮的植物神經(jīng)反應(yīng)的癥狀（例如心慌憋氣胸悶出汗惡心心跳加快……）的時(shí)候，你就可以知道：哦，這是焦慮癥狀。既然知道了它是焦慮癥狀引起的感覺，那么就不用擔(dān)心，不用害怕，因?yàn)槟侵皇且环N感覺，其實(shí)身體好好的，就盡管放心就是，就盡管放坦然就可以了

• 莊新華

  當(dāng)睡眠過程當(dāng)中出現(xiàn)了這種情況，你就只需要放松和靜心，其他什么都不用做，只需要單純的讓心態(tài)放坦然，放松全身肌肉也放松自己的呼吸，試著讓全身心進(jìn)入松靜狀態(tài)……那么過一會(huì)不知不覺的，就會(huì)舒服了，就又能睡著了

• ask_611934

  所以我根本不會(huì)被憋死嗎？憋醒了也沒關(guān)系嗎？不理它嗎？之前我特別害怕失眠，怕我以后都睡不著。請問人會(huì)失去睡眠嗎？

• ask_611934

  我很久都沒有像這種半夜驚醒或憋醒，不知道跟我感冒有沒有關(guān)系呢？我嗓子很疼，鼻子有點(diǎn)不通

• 莊新華

  哈哈，你太緊張了，怎么會(huì)被憋死呢？一點(diǎn)身體病都沒有。不僅不會(huì)被憋死，而且那種憋悶的感覺只是一種感覺，除了那種不舒服之外，其實(shí)對人沒有任何危害。盡管放心就是。

• 莊新華

  是的，你說的很對，不用理它（那種焦慮癥狀的感覺）就行

• 莊新華

  對于睡眠不要關(guān)注，不用擔(dān)心，不用去想所謂睡好睡不好，就只是單純的心態(tài)放坦然，過一會(huì)兒自然而然的就會(huì)睡著了。

• ask_611934

  我昨天憋醒的時(shí)候，我感覺我是應(yīng)該要呼氣的，但是我就不呼氣，等我憋醒以后才呼的這口氣

• ask_611934

  怎么會(huì)睡著后不呼氣了呢？

• 莊新華

  人困了就需要睡覺，就像人餓了就想吃飯，渴了就想喝水一樣，是一樣一樣的生理現(xiàn)象。每個(gè)人天生就有需要睡覺和能夠睡著覺的天性，很多時(shí)候只是由于一些思想負(fù)擔(dān)或者過于緊張焦慮才該睡著的也造成沒有睡著，只需要去掉緊張糾結(jié)關(guān)注等影響睡眠的心理作用，人自然而然的夜晚就能睡覺

• 莊新華

  所以人永遠(yuǎn)不會(huì)失去睡眠，不僅不會(huì)失去，而且能夠睡覺是人天生就有的天性。

• 莊新華

  一個(gè)時(shí)期感冒了會(huì)有點(diǎn)影響，但是呢沒有關(guān)系，等感冒好了自然就好了。

• 莊新華

  人睡著了，也一定是還呼氣和吸氣的，這是必然的，是肯定的。只不過有些時(shí)候睡得迷迷糊糊，感覺不清楚而已，就會(huì)造成一些感覺上的錯(cuò)誤，再加上一些不必要的糾結(jié)，就會(huì)誤認(rèn)為有時(shí)不呼吸了什么的，其實(shí)不會(huì)，所以不用那樣想，不用那樣擔(dān)心就可以了。

• ask_611934

  嗯嗯，我先好好去理解一下您的講解

• 莊新華

  好的呢

• ask_611934

  醫(yī)生，睡眠呼吸暫停綜合癥是什么，我這是不是呢？

• 莊新華

  男性肥胖吸煙喝酒的極個(gè)別人才有可能患有睡眠呼吸暫停綜合癥，其他人不會(huì)，你無需擔(dān)心那個(gè)。退一步說，就算有呼吸暫停綜合征的人，人家絕大多數(shù)幾十年也不用管，照常生活好好的，別人不說他睡眠怎樣怎樣，他自己也不知道。這個(gè)可能性和你基本不沾邊。

• 莊新華

  你絕對不是那個(gè)，焦慮就必要那樣，非常肯定就是焦慮。無需懷疑所謂呼吸暫停綜合癥

• ask_611934

  呼吸暫停綜合征是不是都打呼嚕？

• ask_611934

  我不打咕嚕

• 莊新華

  你百分之百是焦慮引起的，非常確定，不需要追究打不打呼嚕

• 莊新華

  是的，那些有呼吸睡眠暫停綜合癥的人是嚴(yán)重的打呼嚕。但是這個(gè)和你無關(guān)。

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