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請問懷孕病例怎么寫
女 | 23歲 2022-01-18 10:08:35
1人回復(fù)
來自未知
健康咨詢描述： 我想馬上離職，最快的方法是懷孕，但我沒有懷孕，請那位好心醫(yī)生告訴我怎么寫懷孕45天的病例？
曾經(jīng)的治療情況和效果： 無
想得到怎樣的幫助：請問懷孕病例怎么寫
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
2022-01-18 10:10:55 我要投訴
指導(dǎo)意見：主訴：停經(jīng)46天，伴有惡心困倦不適1周。
現(xiàn)病史：患者訴末次月經(jīng)2012年10月12日，有性生活，無避孕，最近一周出現(xiàn)惡心，困倦，嗜睡等不適感，無伴頭暈眼花，無嘔吐，無腹部疼痛等不適感。考慮懷孕可能而來就診。
既往病史無特殊，無孕育史。無藥物過敏史，無傳染病史。
查體：生命征正常，心肺未及異常，腹部觸診無異常，四肢正常，神經(jīng)反射正常。因有生育要求，暫未做陰道內(nèi)檢。
輔助檢查：尿HCG陽性。
診斷：早孕46天
建議：兩周后B超檢查胚胎早期發(fā)育情況。醫(yī)生簽名
年月日
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