健康咨詢描述: 小兒一歲十個月,未會說話。3月2日中午與他牽手散步時,在一個約30度角不足一米的下坡段,他踩到地面的沙子滑跌,左腿向前劈叉,右膝跪地向外拗,屁股坐地。即到本地(縣級市)人民醫(yī)院檢查,拍片結(jié)果為:右股骨中段骨折。
曾經(jīng)的治療情況和效果:
醫(yī)院安排住院后,醫(yī)生即用夾板繃帶從大腿根部綁到腳踝以固定,拍片確認:骨折端對位對線好,關(guān)節(jié)間隙正常。醫(yī)生開了盒骨康膠囊,如此臥床靜養(yǎng)。七天后(3月9日)下午拍片復(fù)查:骨折端對接稍差。3月10日傍晚醫(yī)生使用繃帶綁腿將小兒右腳吊起(重錘2公斤),右大腿仍用小夾板夾緊(這次只夾腿部),稱為懸吊牽引法。兩小時后因見小兒實在哭鬧掙扎得厲害,右腳吊帶晃蕩,且身體被扯成左側(cè)臥姿勢,于是醫(yī)生又將其左腳吊起(重錘1公斤)以保平衡。3月11日凌晨和夜晚小兒左腳兩次從綁腿套中掉落。3月12日中午見小兒左腳又將從綁腿套中脫落請醫(yī)生重新捆綁時,發(fā)現(xiàn)其左腳跟起水泡(綁腿磨的,用的是成人綁腿),再檢查右腳跟,已成濃包。簡單處理后,醫(yī)生改用膠布直貼腿部皮膚再包扎紗布懸吊,并把右腳重錘改為1公斤。3月13日晚,小兒伸手往腿部抓癢,看其膠布下皮膚已起紅斑。3月14日,右腳掌浮腫。
手機拍照:一為七天后復(fù)查拍片(仰臥和右側(cè)臥位),一為跌倒時左側(cè)臥位拍片。
想得到怎樣的幫助:1)懸吊牽引配重以多少為宜(小兒體重12公斤)?腿部是垂直懸吊還是要有點角度?屁股離床以多高為標準?稍高時小兒會自擺臀部,象蕩秋千;過低怕沒效果。因懸吊致使腳掌浮腫怎樣消腫?
3)膠布過敏及小夾板邊緣所壓皮膚痕癢潰爛如何處理?
4)懸吊牽引后幾天拍片復(fù)查?仍然錯位的話下一步如何治療?是否須做手術(shù),有何風(fēng)險?
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應(yīng)注意避免外傷。注意活動(遠端小關(guān)節(jié)活動,骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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