晚上發(fā)熱但是檢不出結(jié)核菌，這樣能確診結(jié)核

男 | 85歲 2022-01-13 10:28:24 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述：病人85歲，4號(hào)發(fā)現(xiàn)發(fā)燒39度5立刻去就診。ct檢查有肺氣腫，肺炎。病人40吸煙史，老慢支。有陳舊性結(jié)核。痰培養(yǎng)3次都是陰性。白蛋白39，前白蛋白80。肝功正常。肺部有濕啰音。消炎點(diǎn)滴一天三次，萬(wàn)古霉素和美羅培南，今天是第七天濕羅音減輕，哮喘減輕，痰也少了，病人感覺也沒什么不適，就是每天下午或晚上發(fā)熱。最高可以到38度5，最近兩天都是超過(guò)37度5就吃新黃片，吃完就降溫，第二天還發(fā)熱。補(bǔ)充:今天第十天，依然晚上7，8點(diǎn)鐘發(fā)熱靠新黃片降溫。昨天做了氣管鏡，報(bào)告還沒出全。大夫說(shuō)肉眼沒有發(fā)現(xiàn)異常，也沒檢出結(jié)核菌，建議我買等星期一結(jié)果全出來(lái)以后，如果全都正常，就給一些抗結(jié)核的藥。大夫說(shuō)看ct的影像，肺部變形挺厲害，估計(jì)是以前得過(guò)結(jié)核。聽說(shuō)抗結(jié)核藥對(duì)肝臟影響挺大，不知道這樣處置是否妥當(dāng)?是否需要繼續(xù)消炎觀察幾天？結(jié)核發(fā)展快嗎？

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2022-01-13 10:31:27 我要投訴

結(jié)核發(fā)展的不快，因?yàn)榻Y(jié)核菌繁殖的很慢，如果現(xiàn)在每天仍有短時(shí)間的發(fā)熱，就應(yīng)該再?gòu)?fù)查炎性標(biāo)志物，如果炎性標(biāo)志物明顯的增高，考慮還是細(xì)菌感染，如果臨床上高度懷疑結(jié)核菌感染，又沒有查到結(jié)核菌，可以試驗(yàn)性治療10天到半個(gè)月，如果試驗(yàn)性治療后發(fā)熱控制了，就有可能是結(jié)核菌感染，抗結(jié)核的藥物中，利福平也是一個(gè)廣譜抗生素，短時(shí)間的口服不會(huì)對(duì)肝功能影響太大。