結(jié)核性腦膜炎治療有二十多天了還是發(fā)低燒，

      指導(dǎo)意見：
      治療的重點的環(huán)節(jié)是抗結(jié)核治療和降低顱高壓。對癥治療
      高顱內(nèi)壓者(顱內(nèi)壓大于200mmH2O）以上]可給予20%甘露醇，每6或8小時快速靜點，必要時可配合使用甘油果糖降顱壓治療。可同時給予醋氮酰胺，3次/日，以減少腦脊液的生成。持續(xù)高顱壓不能緩解者，除口服潑尼松外，可靜注地塞米松，1次/日，（5～7天）和/或每周2～3次椎管注藥治療（緩慢放腦脊液，并椎管內(nèi)緩慢注入異煙肼，地塞米松）。藥物治療
      1.全身治療（1）初治者：給予強(qiáng)化期3個月HREZS，繼續(xù)期9個月以上HREZ化療，異煙肼可增加劑量，1次/日，潑尼松，1次/日（病情穩(wěn)定后可減量，總療程以3個月為宜）?？菇Y(jié)核治療總療程12～18個月。（2）復(fù)治、復(fù)發(fā)患者：根據(jù)既往用藥史和藥敏試驗，選擇敏感藥物。估計一線藥物耐藥者，一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（靜點3個月）方案，必要時加鞘內(nèi)注藥。總療程18個月以上。2.鞘內(nèi)注藥（1）指征：①頑固性高顱壓者。②腦脊液蛋白定量明顯增高者。③腦脊髓膜炎，有早期椎管梗塞者。④較重病例，伴昏迷者。⑤肝功能異常，致使部分抗結(jié)核藥物停用者。⑥慢性、復(fù)發(fā)或有耐藥者。（2）藥物及療程：一般椎管注入異煙肼加地塞米松混合鞘內(nèi)緩慢注入（注射過程中，患者有不良反應(yīng)時停止注射），每周2～3次?？偗煶谈鶕?jù)患者病情，好轉(zhuǎn)后逐漸減少每周給藥次數(shù)，直至逐漸減完。手術(shù)治療
      1.側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)：顱壓很高時，早期可行側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)。2.側(cè)腦室分流術(shù)：慢性腦積水經(jīng)長期治療無效者，可考慮行側(cè)腦室分流術(shù)。