健康咨詢描述:
。其中這半個月沒有出現(xiàn)疼痛,但胃部一直不舒服,堵的難受,又像餓大了的感覺,有時打嗝。
奇怪的是手術(shù)前一天做的MRCP片子沒有照到石頭,但彩超顯示有石頭的影子,沒有前半個月CT看出來的石頭那么大,因為彩超不是很清楚,所以也不確定到底大石頭還在不在。不過MRCP和彩超都檢查出膽總管和膽囊有擴(kuò)張。所以決定還是進(jìn)行ERCP造影。
就在這兩項檢查之后的第二天,病人又發(fā)作一次類似前兩次的腹部絞痛,半小時后自動緩解。因為這次疼痛出現(xiàn)在患者劇烈運動之后(應(yīng)醫(yī)生要求爬了幾層樓梯,因為之前的心電圖顯示心率過緩,所以要再測一次運動后的心率),并且ERCP手術(shù)預(yù)約在明天,所以當(dāng)時沒有做進(jìn)一步檢查,分析是因為運動造成的石頭移動位置所以疼痛。
這次疼痛后的第二天做了取石手術(shù),ERCP造影也沒發(fā)現(xiàn)最開始CT片子顯示的石頭,切開十二指腸乳頭后僅用網(wǎng)籃撈出少許石頭渣子。
現(xiàn)在已經(jīng)到了ERCP術(shù)后48小時,通過鼻膽管引流又進(jìn)行了一次造影,檢查結(jié)果沒有石頭了。膽總管也沒有擴(kuò)張的像以前那么厲害了。
想得到怎樣的幫助:我的問題是:手術(shù)前半個月CT檢查出來的石頭到底去了哪?如果在這半個月內(nèi)已經(jīng)排出,為什么病人一直胃部堵著難受,并且在手術(shù)前一天還犯了一次腹部絞痛。如果石頭已經(jīng)排出,為什么在手術(shù)前一天的檢查中,還顯示膽總管和膽囊都有擴(kuò)張,并且彩超顯示有石頭。
如果石頭沒有排出, 為什么MRCP沒有檢查出來,并且手術(shù)當(dāng)天的ERCP造影也沒有找到石頭,而僅僅撈出少量石頭渣子?而且術(shù)后48小時的再次造影也再沒有看到石頭?
有沒有可能石頭是手術(shù)前一天腹部絞痛的時候恰好排出去了,或者是石頭在十二指腸鏡造影的過程中碰碎了?或者更早,在CT拍片之后,半個月的術(shù)前檢查之前就已經(jīng)碎成了小塊,所以病人會不舒服,所以術(shù)前的 MRCP會找不到石頭。至于膽管擴(kuò)張,是因為之前膽管被撐大還沒有足夠的時間恢復(fù)成原態(tài),不知道我這種分析有沒有道理,還請相關(guān)醫(yī)生幫我分析一下。
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