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患者男性,68歲,退休干部。反復(fù)心前區(qū)壓痛

男 | 20歲 懸賞3個(gè)健康幣 2021-10-26 20:18:10 3人回復(fù) 來(lái)自大慶市

健康咨詢(xún)描述: 患者男性,68歲,退休干部。
主訴:反復(fù)心前區(qū)壓痛6年,突發(fā)胸前區(qū)劇痛、伴神志不清2小時(shí)。
現(xiàn)病史:患者于6年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)前胸部劇烈疼痛,伴胸部緊迫感,發(fā)作時(shí)伴出汗、心跳,同時(shí)出現(xiàn)左肩及左上肢疼痛,每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘,舌下含服酸甘油后緩解,在工作緊張或疲勞時(shí)發(fā)作頻繁。當(dāng)日下午患者下班回家后,略感頭暈不適,2小時(shí)前突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛,繼之出現(xiàn)神志不清,急診入院。
入院時(shí)查體:血壓:60/40mmHg,脈搏:113次/分,心律不齊,神志不清,呼之不應(yīng),心音低頓,呼吸音微弱。立即給予擴(kuò)容對(duì)癥治療,2小時(shí)后因搶救無(wú)效而死亡。
既往史:高血壓病史十余年,血壓波動(dòng)在21.3/13.3~22.6/14.7kPa(160/100—200/110mmHg)之間,伴頭暈頭疼。偶爾服用“降壓片”。
個(gè)人史:嗜煙、酒,煙每日1/2—1包,酒少量,喜食多脂食物。
[思考題]
1.若患者未死亡,臨床醫(yī)生應(yīng)該做哪些必要的檢查?推測(cè)其檢查結(jié)果,并寫(xiě)出你的推理依據(jù)。
2.現(xiàn)有的尸檢材料僅為病理切片所示(取材于冠狀動(dòng)脈),請(qǐng)回答其病變特點(diǎn),分析該病變與患者疾病發(fā)展過(guò)程的關(guān)系。3.闡述該患者可能還有哪些臟器


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齊驥
齊驥 山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺炎,腹瀉,心肌炎,小兒哮喘,新生兒黃疸,新生兒敗 幫助網(wǎng)友:2422
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2021-10-31 10:41:26 我要投訴

      病史中我們沒(méi)有看到心電圖檢查結(jié)果,這肯定是搶救時(shí)必須做的檢查。病人既然已做尸檢,尸檢報(bào)告會(huì)有患者的死亡原因。患者已死亡,多臟器肯定是受損功能衰竭的。

駱露
駱露 濟(jì)南市兒童醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 兒童常見(jiàn)疾病包括上下呼吸道感染,腹瀉、嘔吐及消化不 幫助網(wǎng)友:21136
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2021-10-27 07:32:11 我要投訴

      給患者即刻做頭部ct,冠脈ct,心臟彩超,心電圖。a首先要注意休息,充分的臥床休息,對(duì)于患者的心率,血壓,血氧,呼吸的密切監(jiān)測(cè),如果有異常要及時(shí)告知醫(yī)生。用用方面注意用藥的量,以及用藥的頻率都要嚴(yán)格的掌握好,用藥不能太快。太快,容易引起心衰用藥要規(guī)范,按時(shí)服用。飲食要清淡,避免大便干結(jié),多吃些新鮮的水果和蔬菜,補(bǔ)充維生素。

班存芳
班存芳 濱州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管肺炎,急性支氣管炎,急性扁桃體炎,發(fā)熱,腹瀉 幫助網(wǎng)友:19874
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2021-10-28 08:12:36 我要投訴

      你好,根據(jù)你描述患者的情況呢,首先考慮的是心肌梗塞導(dǎo)致的,首先要做一個(gè)心電圖,然后呢可以做一心肌酶檢測(cè),等等就可以判斷患者的病情診斷的患者還可能存在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的心臟病,還有高血壓病史
      以上是對(duì)“患者男性,68歲,退休干部。反復(fù)心前區(qū)壓痛”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 高血壓

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避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。

高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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