心衰患者經(jīng)常會出現(xiàn)肺部淤血,表現(xiàn)為做胸部CT或者做胸部B超時,發(fā)現(xiàn)有少量、中量甚至大量的胸腔積液,合并有心包積液?;颊呷绻霈F(xiàn)胸腔積液或者心包積液,則會進一步加重肺淤血以及心臟射血的負擔,導致患者臨床癥狀得不到緩解,甚至愈演愈烈。因此,此類患者如果出現(xiàn)中、大量的心包積液或者中大量的胸腔積液,均應(yīng)該積極處理,包括進行胸腔穿刺抽液必要時進行持續(xù)閉式引流;如果是心包積液,則可以做心包穿刺。注意胸腔穿刺抽液,首次不超過500ml,之后每次不超過1000ml。由于液體的生成速度比較快,不能快速地吸收,導致胸腔積液的產(chǎn)生和吸收出現(xiàn)了平衡失調(diào),就會造成液體在胸膜腔內(nèi)聚積,導致胸腔積液產(chǎn)生。這種胸腔積液和其他炎癥或者腫瘤造成的胸腔積液性質(zhì)是不一樣的,這種胸腔積液是漏出液。只要通過采用強心、利尿、擴血管等措施,使心衰糾正以后,毛細血管內(nèi)的壓力降低,就會使液體的滲出減少,從而導致胸腔積液的逐漸吸收。
溫馨提示:
胸腔積液分為漏出液和滲出液兩類。臨床上以結(jié)核性胸膜炎常見。
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