健康咨詢描述: 醫(yī)生你好,我想問一下病例怎么寫?老師讓我們寫今天腳傷的病人,一個(gè)爺爺年齡60歲,因石頭砸傷大拇指腳趾到醫(yī)院就診,來就診時(shí)間不超過兩小時(shí),左腳大拇指指甲砸開,縫合一針用紅霉素軟膏包扎,無藥物過敏,無其他癥狀。處理之后辦理住院。醫(yī)生你好,我想請(qǐng)問一下對(duì)于這個(gè)病人的病歷怎么寫?
病情分析:
主訴:左足拇指砸傷2小時(shí)?,F(xiàn)病史:患者于2小時(shí)前不慎砸傷左足拇指,可見指甲裂開,疼痛,于我院急診科予以縫合清創(chuàng)。為進(jìn)一步治療,收入院治療!
指導(dǎo)意見:
主訴:左足拇指砸傷2小時(shí)?,F(xiàn)病史:患者于2小時(shí)前不慎砸傷左足拇指,可見指甲裂開,疼痛,于我院急診科予以縫合清創(chuàng)。為進(jìn)一步治療,收入院治療!
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