兩次吐血，門靜脈左支栓塞，食管下段，胃底靜脈曲張

女 | 83歲 2020-12-10 21:45:48 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述：八十多歲，半個(gè)多月前突然大量吐血，經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房，允許進(jìn)食后沒幾天，又突然大量吐血便血，經(jīng)胃鏡打硬化劑止血，心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正常。大便黑色，抽血檢測血色素正常。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓，食管下段、胃底靜脈曲張，肝功能正常，醫(yī)生說不是肝硬化引起的，栓塞是慢性造成的，靠藥物只能防止其繼續(xù)擴(kuò)大，而不能消除，而且抗凝藥會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。而心率在50到60之間波動(dòng)，醫(yī)生又說心率太低不能吃心得安。請問接下來該如何治療？

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2020-12-10 22:59:46 我要投訴

消化道出血尤其是伴有嘔血的，是屬于比較危機(jī)的重癥，高齡老人首先要排除惡性病變的可能。目前來說既有栓塞又有出血，治療上存在矛盾，但是治療仍以預(yù)防消化道出血為主。

2020-12-11 07:09 ask543685855f 追問

謝謝王醫(yī)生的回答，請問能否服用什么藥物？能否服用心得安？

2020-12-11 08:23醫(yī)生回答：

心得安減慢心率，目前的心率不適合

張艷玲博興縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 糖尿病、甲亢、甲減、慢性阻塞性肺病、哮喘、高血壓病幫助網(wǎng)友：4869

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2020-12-10 22:04:36 我要投訴

      病情分析：
      對癥治療吧，出血和栓塞治療的本身就有點(diǎn)矛盾，不能強(qiáng)力度的止血藥，也不能強(qiáng)力度的抗栓治療
      指導(dǎo)意見：
      并且老人已經(jīng)83歲了，很多風(fēng)險(xiǎn)也沒有必要去冒了，就這樣先保守治療，隨時(shí)出現(xiàn)病情變化隨時(shí)處理吧

2020-12-11 07:10 ask543685855f 追問

謝謝張醫(yī)生的回答，請問能否服用什么藥物，能否服用心得安？

2020-12-11 16:53醫(yī)生回答：

不服心得安，消化道出血期間是需要禁飲食的，一般也不用服用藥物

2020-12-11 21:56 ask543685855f 追問

現(xiàn)在出血已經(jīng)止住了，就是心率只有五十到六十之間，這個(gè)能不能服用心得安啊？

2020-12-11 22:13醫(yī)生回答：

不能服用。