1、通過骨膜向黏膜、皮膚來排膿;2、經(jīng)過根尖孔,通過根管敞開式的缺損向冠方排膿,是有條件的,根尖孔是粗大的,根管也是通暢的,冠部的缺損呈開放狀態(tài)下才可以通過這種方式來排膿;3、通過齦溝或者是深的牙周袋向外排膿。
急性根尖周炎的排膿途徑,急性根尖周炎在臨床上主要有三條排膿途徑:1、通過骨髓腔穿通骨膜到達(dá)黏膜下或者皮膚,此類排膿途徑是典型的自然愈合的過程,這種排膿途徑比較復(fù)雜,常伴有頜周蜂窩織炎的存在,膿腫排膿的方向以及位置與根尖的解剖結(jié)構(gòu)密切相關(guān),可以通過穿通骨膜到達(dá)黏膜下、穿通骨膜經(jīng)過皮膚,或者穿通到上頜竇內(nèi)以及穿通鼻腔黏膜四種排膿方向;2、通過根尖孔、通過根管,然后冠方開放的缺損進(jìn)行排膿,這種排膿途徑是對根尖周組織損傷最多的,也是在臨床上出現(xiàn)根尖周炎的時候,盡早的開髓引流建立途徑,從而減少對根尖周組織的損傷;3、通過牙周膜從齦溝內(nèi)或者牙周內(nèi)排膿,這種途徑多見于牙周病患者。另外兒童由于牙周組織較疏松,也常通過這種排膿途徑進(jìn)行排膿。
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