ARDS鑒別診斷

      需與大片肺不張、自發(fā)性氣胸、上呼吸氣道梗阻、急性肺栓塞、心源性肺水腫，先天性鼻炎，通過(guò)所謂病史、體檢和胸部X線(xiàn)檢查等作出鑒別診斷。舉幾個(gè)常見(jiàn)的例子：1、心源性肺水腫，即常說(shuō)的左心衰竭。血管通透性增加所致的非心源性肺水腫，與靜水壓增高等因素所引起的心源性水腫鑒別。心源性水腫常見(jiàn)高血壓、心臟病、冠心病、心肌病等引起的左側(cè)心力衰竭以及二尖瓣所致的左心房衰竭。所以如果結(jié)合X線(xiàn)、心電圖診斷一般不難；2、與急性的肺栓塞鑒別，一般肺栓塞的血栓來(lái)自于下肢深靜脈部和盆腔靜脈。多起病急，有呼吸困難、胸痛、咳血、發(fā)紺、氧氧分壓下降能表現(xiàn)，與ARDS也是比較容易鑒別的；2、嚴(yán)重的肺炎，包括嚴(yán)重的肺部感染，細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等，引起的肺部是大面積的病變，有呼吸困難，低氧血癥等類(lèi)似ARDS的臨床表現(xiàn)的，但是并未發(fā)生ARDS，他們大多數(shù)肺是浸潤(rùn)性炎癥似的陰影，就是感染癥狀明顯但還可以應(yīng)用敏感抗生素，可以獲得藥物治愈；4、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，部分特發(fā)性肺纖維化患者呈亞急性發(fā)展有Ⅱ型呼吸衰竭的表現(xiàn)，尤其是合并肺部感染加重時(shí)，可能與ARDS相混淆。本病胸部的聽(tīng)診有Velcro音(爆裂性啰音)，胸部X線(xiàn)是多層網(wǎng)狀，階梯性陰影或者是蜂窩狀改變，病程發(fā)展較ARDS相對(duì)緩慢，肺功能為有限性通氣障礙等，可以做鑒別

      ARDS又稱(chēng)為急性呼吸窘迫綜合征，以頑固型低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。鑒別診斷比較困難，通常需要與之鑒別的疾病，包括重癥肺炎，心功能不全，肺動(dòng)脈栓塞，補(bǔ)液過(guò)量，特發(fā)性肺纖維化急性加重等。