糖尿病足如何鑒別診斷

      糖尿病足是糖尿病患者因下肢神經(jīng)和血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍或深層組織破壞。會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥無(wú)汗；刺痛、灼痛；麻木，感覺(jué)減退或消失去，間歇性跛行等著癥狀。

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      糖尿病足是因神經(jīng)病變而失去知覺(jué)和因缺血而失去活力合并感染的足，至少應(yīng)當(dāng)具備以下要素：
      1、是糖尿病患者；
      2、應(yīng)當(dāng)有足部組織營(yíng)養(yǎng)障礙、壞疽或者潰瘍；
      3、伴有一定的下肢神經(jīng)或血管病變。
      三者缺一不可，否則不能成為糖尿病足。糖尿病足壞疽是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)展比較迅速，有截肢的風(fēng)險(xiǎn)，甚至危及生命。臨床上需要和其它動(dòng)脈疾病的壞疽相鑒別。首先是要和脈管炎肢體壞疽相鑒別，脈管炎好發(fā)于45歲以下的青壯年男性多有吸煙史、受凍史、外傷史，發(fā)病部位多是四肢的中小動(dòng)靜脈，可伴有游走性的淺靜脈炎。CT提示沒(méi)有動(dòng)脈硬化、沒(méi)有糖尿病的病史、沒(méi)有周?chē)窠?jīng)病變，也沒(méi)有視網(wǎng)膜的病變，血脂正常，沒(méi)有中風(fēng)病史，壞疽主要是干性壞疽。而糖尿病一般都合并有冠心病、中風(fēng)，壞疽多為濕性壞疽。另外需要和動(dòng)脈硬化閉塞癥引起的肢體壞疽鑒別。動(dòng)脈硬化閉塞癥的肢體壞疽多見(jiàn)于中老年人，病變主要發(fā)生在大、中動(dòng)脈，疼痛比較劇烈，沒(méi)有糖尿病病史，血糖正常。主要區(qū)別在于沒(méi)有糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變，也沒(méi)有血糖升高、尿糖升高，壞疽多為干性壞疽，而糖尿病足壞疽多為濕性壞疽。