結(jié)核性胸膜炎用藥問題，肺不張

男 | 32歲 2020-08-29 15:55:20 2人回復(fù) 來自三門峽市

健康咨詢描述：結(jié)核性胸膜炎出院一個(gè)多月，對(duì)利福平過敏，吡嗪酰胺服用了42天，出院復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶600多就停了，隨后再次復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。然后一直口服的是異煙肼和乙胺丁醇，每天靜脈注射500毫升葡萄糖0.6克阿米卡星，到8月31號(hào)阿米卡星就用兩個(gè)月了，醫(yī)生說不能再用阿米卡星，只服用那兩種抗結(jié)核藥怕效果不好，右肺中葉一直沒有完全張開！

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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2020-08-29 21:30:14 我要投訴

你好，根據(jù)你的描述，結(jié)核病的治療原則是按規(guī)律足量，足療程的用藥。最好在加上喹諾酮類的藥物?？梢赃m當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素類藥物，以防止胸膜增厚，黏連后遺癥。這個(gè)療程可能比較長(zhǎng)，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

2020-08-29 21:40 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生！忘記說了，我吃有醋酸潑尼松片，下周再吃一周就減完了。如果加的話選擇左氧氟沙星還是莫西沙星比較好？哪種藥對(duì)結(jié)核效果好副作用小點(diǎn)呢

2020-08-29 23:08醫(yī)生回答：

建議用左氧氟沙星。必須聯(lián)合兩種或兩種以上的藥物共同治療結(jié)核。

劉立新醫(yī)師擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,乙型病毒性肝炎,艾滋病幫助網(wǎng)友：9471稱贊：84

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2020-08-29 18:26:21 我要投訴

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎剛剛治療不到2個(gè)月，利福平過敏，單純口服異煙肼乙安丁醇效果可能不好，最好加用喹諾酮類藥物。
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)核性胸膜炎治療原則是：盡量抽水，適量的結(jié)核藥物，適當(dāng)使用激素藥，防止胸膜增厚粘連后遺癥。

2020-08-29 19:51 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生，忘記說了：我還一直吃著醋酸潑尼松片，到下周再吃一周就減完了！現(xiàn)在就是還有少量積液沒有吸收，右肺中葉膨脹不全。其它指標(biāo)都正常！只吃兩種抗結(jié)核藥不知道效果怎么樣啊？

2020-08-29 20:23醫(yī)生回答：

胸水沒有完全吸收，激素藥物可以延長(zhǎng)一周。2種藥物不行，最好加上莫西沙星。

2020-08-29 20:35 ask934661897v 追問

這個(gè)屬于抗生素片么，有沒有什么不可逆的副作用啊醫(yī)生？我之前的住院醫(yī)生說兩種效果有點(diǎn)弱，讓我去河南省胸科醫(yī)院掛一個(gè)叫劉新的專家號(hào)，讓他給我出一套方案。天熱我離鄭州有點(diǎn)遠(yuǎn)有點(diǎn)不想去?

2020-08-29 20:36醫(yī)生回答：

這個(gè)是可以治療結(jié)核性胸膜炎的藥物，副作用較少。2種藥物不太合適。

2020-08-29 20:45 ask934661897v 追問

謝謝您醫(yī)生。你說這個(gè)藥需要每天都吃么？我右肺中葉一直沒有張開，醫(yī)生說做支氣管鏡也不敢保證能通開，我也比較排斥做聽說比較痛苦。希望您給點(diǎn)建議

2020-08-29 20:47醫(yī)生回答：

和原有的結(jié)核藥物一起服用。合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核容易肺不張，治療療程需要延長(zhǎng)，必要時(shí)考慮手術(shù)治療。