結(jié)核性胸膜炎用藥問(wèn)題

男 | 32歲懸賞10個(gè)健康幣 2020-08-29 15:36:46 2人回復(fù) 來(lái)自三門(mén)峽市

健康咨詢描述：結(jié)核性胸膜炎出院一個(gè)多月，對(duì)利福平過(guò)敏，吡嗪酰胺服用了42天，出院復(fù)查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶600多就停了，隨后再次復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶正常。然后一直口服的是異煙肼和乙胺丁醇，每天靜脈注射500毫升葡萄糖0.6克阿米卡星，到8月31號(hào)阿米卡星就用兩個(gè)月了，醫(yī)生說(shuō)不能再用阿米卡星，只服用那兩種抗結(jié)核藥怕效果不好，右肺中葉一直沒(méi)有完全張開(kāi)！

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙英彪南宮市人民醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)各種結(jié)核病、難治性肺結(jié)核、糖尿病合并肺結(jié)核的診幫助網(wǎng)友：10966

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2020-08-29 18:42:12 我要投訴

你好，依據(jù)你的描述，阿米卡星應(yīng)用到一定的療程是不能夠長(zhǎng)期應(yīng)用的，因?yàn)樗鼘?duì)身體的副作用太大，建議最好聽(tīng)取當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)應(yīng)用抗結(jié)核的藥物一般情況下是可以見(jiàn)效的，建議你最好聽(tīng)取單位醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)，采取合適的處理方法。

李寶屏輝南縣人民醫(yī)院醫(yī)師擅長(zhǎng): 冠心病、哮喘、更年期綜合癥、子宮肌瘤、陽(yáng)瘺、早泄、幫助網(wǎng)友：28945稱贊：214

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2020-08-29 16:17:36 我要投訴

      病情分析：
      阿米卡星本身有誘發(fā)腎毒性，長(zhǎng)時(shí)間用藥對(duì)于腎臟損傷，容易損傷聽(tīng)力，已經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間用藥一段時(shí)間了，醫(yī)生是根據(jù)復(fù)查結(jié)果，建議是停用藥物，
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議聽(tīng)從面診醫(yī)生的治療建議，口服抗結(jié)核的藥物，治療的心情比較急迫，但是病情恢復(fù)是需要時(shí)間的，聽(tīng)從面診醫(yī)生的建議，結(jié)核是可以治愈的，需要時(shí)間。

2020-08-29 16:23 ask934661897v 追問(wèn)

那我只服用異煙肼和乙胺丁醇效果會(huì)不會(huì)不好抗結(jié)核效果比較差?。糠尾粡埖脑捯灰鰝€(gè)支氣管鏡啊，醫(yī)生說(shuō)我那里有點(diǎn)遠(yuǎn)，做氣管鏡也不一定能通，因?yàn)楸容^痛苦，我本身也比較排斥氣管鏡

2020-08-29 16:42醫(yī)生回答：

是否需要做氣管鏡檢查，這個(gè)需要根據(jù)病情決定，聽(tīng)從面診醫(yī)生的建議，已經(jīng)治療結(jié)核應(yīng)該有兩三個(gè)月的時(shí)間，是有效果的，現(xiàn)在單純的兩種藥物，會(huì)有效果，信任面診醫(yī)生。

2020-08-29 17:19 ask934661897v 追問(wèn)

現(xiàn)在除了肺不張、胸腔有少量積液沒(méi)吸收外，各方面指標(biāo)都正常。面診醫(yī)生覺(jué)得不能用利福平只服用異煙肼和乙胺丁醇藥效有點(diǎn)弱，也不敢給我加別的藥，建議我去河南省胸科醫(yī)院掛專家號(hào)出個(gè)方案，我離鄭州有點(diǎn)遠(yuǎn)，工作忙天氣熱也不想折騰?想聽(tīng)聽(tīng)您的意見(jiàn)

2020-08-29 17:26醫(yī)生回答：

本身病情穩(wěn)定，而且好轉(zhuǎn)，建議聽(tīng)從面診醫(yī)生的治療建議。