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如何診斷這個(gè)患者,診斷依據(jù)是什么

女 | 50歲 2020-05-13 20:04:43 3人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 患者,女,50歲。以“間斷心慌胸悶20年,伴失語(yǔ)、右半肢體失靈2小時(shí)”為主訴入院。20年前出現(xiàn)心 慌胸悶,當(dāng)時(shí)診斷為“心臟病",經(jīng)治療好轉(zhuǎn),之后每遇勞累、受涼、心慌胸悶出現(xiàn),且進(jìn)行性加重,不能平臥,常服用“地高辛、異山梨酯、利尿劑及抗生素”等藥物,癥狀時(shí)輕時(shí)重,近10年來(lái)出現(xiàn)上腹部飽脹不適,下肢水腫,悶氣較前稍減輕。2小時(shí)前起床小便后突然失語(yǔ),右側(cè)肢體活動(dòng)失靈,被家人急送入院。 既往史:18歲時(shí)曾有發(fā)熱,有反復(fù)咽痛、關(guān)節(jié)腫痛病史。 體檢:T36.5°C,P64次/分,R24次/分,BP120/70mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,面頰、口唇發(fā)紺,呼吸急促,高枕臥位,反應(yīng)遲鈍,語(yǔ)言不清,查體尚合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)及蜘蛛痣。右側(cè)鼻唇溝變淺,口偏向左側(cè),伸舌右偏,雙側(cè)額紋尚對(duì)稱,扁桃體I|度腫大。頸稍強(qiáng),頸靜脈怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺底可聞及中等量水泡音。心前區(qū)飽滿,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心前區(qū)可見(jiàn)彌漫性搏動(dòng),心率95次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,心尖可聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音亢進(jìn),心尖內(nèi)上方可聞及開(kāi)放拍擊音,胸骨右緣第2肋間可聞及收縮期噴射性雜音

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙連江
趙連江 濰坊市第二人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 失眠,眩暈,哮喘,心悸,腎結(jié)石,膽結(jié)石,貧血,高血 幫助網(wǎng)友:55205稱贊:4
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2020-05-14 08:58:23 我要投訴

      你好,根據(jù)病史,癥狀體征分析,有胸悶氣短心慌慌,同時(shí)心臟有雜音,心音強(qiáng)弱不等,頸靜脈怒張??紤]是風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭,合并心房顫動(dòng),有偏癱失語(yǔ),考慮是有腦栓塞的表現(xiàn),是心房顫動(dòng)的并發(fā)癥
      

高偉勤
高偉勤 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 冠心病 心肌梗死 心力衰竭 心臟康復(fù) 高血壓病 心 幫助網(wǎng)友:417
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2020-05-14 09:07:56

      按最后字段描述,患者心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,以及雜音等,患者應(yīng)該是二尖瓣狹窄,心房纖顫等心臟??;肢體障礙,是出現(xiàn)了腦栓塞,是房顫常見(jiàn)的并發(fā)癥。患者病情很重,應(yīng)在醫(yī)院全面救治。
      

付世新1
付世新1 主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 主要擅長(zhǎng)內(nèi)科疾病。包括消化內(nèi)科,心血管內(nèi)科,糖尿病 幫助網(wǎng)友:6381
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2020-05-14 09:25:31 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)以上的描述考慮患有肺心病引起以上的癥狀。建議多臥床休息,到心內(nèi)科進(jìn)一步診治。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議到心內(nèi)科進(jìn)一步的診治,做心臟彩超。點(diǎn)滴通絡(luò)活血、抗生素,消炎的藥物。必須低鹽低脂飲食
      
      以上是對(duì)“如何診斷這個(gè)患者,診斷依據(jù)是什么”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 心臟病

掛號(hào)科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。

心臟病是一類比較常見(jiàn)的循環(huán)系統(tǒng)疾病。循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組織構(gòu)成,循環(huán)系統(tǒng)疾病也稱為心血管病,包括上述所有組織器官的疾病,在內(nèi)科疾病中屬于常見(jiàn)病,其中以心臟病最為多見(jiàn),能顯著地... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:心動(dòng)過(guò)速、身體瘦弱、胸痛、暈厥、惡心、一[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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