健康咨詢描述: 患者,男,37歲,憑空對(duì)話、疑心被害11年,加重半年前來(lái)就診。患者于11年前出現(xiàn)易激惹,常與妻子吵架(具體原因不詳),與妻子離異后患者情緒低落,不愿與他人接觸,懷疑鄰居害他。自己家的東西丟了便無(wú)緣故認(rèn)為是某位鄰居偷的又不能說明原因。而后出現(xiàn)自語(yǔ),似與人對(duì)話。后患者整天不出屋,易激惹,認(rèn)為周圍人知道自己想什么,到處都是監(jiān)視器,無(wú)法從事正常的工作。因家庭經(jīng)濟(jì)問題未經(jīng)醫(yī)治,近兩年病情嚴(yán)重,常在大街上謾罵,稱周圍的人知道他的想法。要害死他,常無(wú)故拒食母親做的飯菜,認(rèn)為有毒。家人無(wú)法護(hù)理而送入醫(yī)院治療。體格及輔助檢查未見異常
指導(dǎo)意見:
這是典型的精神分裂癥
臨床表現(xiàn)
精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣,可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面,個(gè)體之間癥狀差異很大,即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。
(1)感知覺障礙精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙,最突出的感知覺障礙是幻覺,包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等,而幻聽最為常見。
(2)思維障礙思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀,主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的,包括思維聯(lián)想活動(dòng)過程(量、速度及形式)、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計(jì),高達(dá)80%的精神分裂癥患者存在被害妄想,被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感,如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等,在妄想影響下患者會(huì)做出防御或攻擊性行為,此外,被動(dòng)體驗(yàn)在部分患者身上也較為突出,對(duì)患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。
(3)情感障礙情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外,不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。
(4)意志和行為障礙多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏,表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處,行為被動(dòng),缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性,對(duì)工作和學(xué)習(xí)興趣減退,不關(guān)心前途,對(duì)將來(lái)沒有明確打算,某些患者可能有一些計(jì)劃和打算,但很少執(zhí)行。
(5)認(rèn)知功能障礙在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高,約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,如信息處理和注意[1]、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性,如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯,陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯,認(rèn)知缺陷可能與某些陽(yáng)性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前(如前驅(qū)期),或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降,或者是隨著病程延長(zhǎng)而逐步衰退,初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。
合理的治療方案是啥
抗精神病藥物治療
從你目前所描述的這種狀況來(lái)看,你所說的這種問題,考慮應(yīng)該是精神分裂癥的可能性最大,診斷依據(jù)有,懷疑鄰居加害,認(rèn)為自己家丟東西是鄰居偷的。有自言自語(yǔ)。懷疑飯中有毒,自己的想法別人也能知道等。從上述癥狀。有明顯的自語(yǔ),被害妄想和思維被洞悉等情況??梢栽\斷為精神分裂。
病情分析:
根據(jù)你的描述,患者主要存在被害妄想、被竊妄想、幻聽、被洞悉感,言語(yǔ)和行為紊亂,病程11年。
指導(dǎo)意見:
綜合以分析,考慮為精神分裂癥,建議住院治療,給予抗精神病藥物,待病情穩(wěn)定后可考慮聯(lián)合心理治療。
以上是對(duì)“診斷下這是啥病診斷依據(jù)是啥”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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