慢性腎炎5年血壓165/105mmHg

女 | 65歲 2020-04-04 12:59:19 4人回復(fù) 來(lái)自河池市

健康咨詢描述：某患者，女性，65歲，患慢性腎炎5年，血壓 165/105mmHg。醫(yī)囑給予卡托普利25mg，口服，每日3次，螺內(nèi)酯20mg，口服，每日2次。兩藥聯(lián)合應(yīng)用1周后，息者出現(xiàn)下肢軟弱無(wú)力，疲乏，感黨異常等癥狀。血鉀檢測(cè)結(jié)果為5.7mmol/L(血鉀正常參考值為3.50~4.50mmol/L)。問(wèn)題: 1.本案例醫(yī)生開(kāi)出的處方是否合理? 2..上述患者用藥后出現(xiàn).上述癥狀和血鉀升高的可能原因是什么?怎么調(diào)整?

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郭海良本溪市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、幫助網(wǎng)友：186677

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2020-04-04 13:10:30 我要投訴

目前這個(gè)是有腎臟炎癥，也有高血壓疾病，那么這個(gè)是要低鹽低脂飲食，嚴(yán)格控制水和鈉的入量，那么這個(gè)可以選擇纈沙坦的降壓藥物，有保護(hù)腎臟，那么也有降壓降糖的作用的，目前這個(gè)是有血鉀偏高，可以吃螺內(nèi)酯

張建環(huán) 忻州市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 急性冠脈綜合征,心律失常,糖尿病,腦梗塞,高血壓幫助網(wǎng)友：12673

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2020-04-04 13:39:01 我要投訴

血鉀的正常值應(yīng)該是3.5-5.5吧，你現(xiàn)在血鉀5.7偏高，可能跟口服卡托普利以及螺內(nèi)酯有關(guān)，但是血鉀偏高不會(huì)出現(xiàn)軟弱無(wú)力，疲乏等癥狀，反而是血鉀偏低的癥狀?？梢钥诜绽?lèi)加氫氯噻嗪治療，也有好多復(fù)合制劑沙坦氫氯噻嗪治療。

胡雪梅醫(yī)師擅長(zhǎng): 結(jié)腸息肉和息肉病,幽門(mén)螺桿菌感染,胃食管反流,慢性幫助網(wǎng)友：23027稱贊：5

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2020-04-04 13:11:41 我要投訴

      病情分析：
      血鉀升高第一，腎功能不好可能導(dǎo)致第2段話螺內(nèi)脂，它是個(gè)保鉀排鈉的藥物。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      那么現(xiàn)在腎功能怎么樣，這個(gè)血壓是非常高的，對(duì)心臟是有很大的危險(xiǎn)性的，建議還是用氫氯噻嗪

      以上是對(duì)“慢性腎炎5年血壓165/105mmHg”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

李英杰高碑店市新城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 消化性潰瘍、胃炎、冠心病、心絞痛、心衰、肺心病、急幫助網(wǎng)友：4330

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2020-04-04 13:14:44 我要投訴

      病情分析：
      卡托普利片與螺內(nèi)酯片是可以同時(shí)服用的，但是對(duì)于高齡、合并糖尿病、腎功能不全的患者，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鉀水平，并嚴(yán)格注意螺內(nèi)酯的用量。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議醫(yī)院就診，目前血鉀增高明顯，與口服螺內(nèi)酯，慢性腎炎有關(guān)，要停用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯，并且檢測(cè)腎功能