健康咨詢描述: 患者女,81歲,近三十年糖尿病史,無(wú)高血壓,十天前開(kāi)始單側(cè)肋骨疼痛(抽痛),反反復(fù)復(fù),晚上失眠。約五天前掛神經(jīng)內(nèi)科,開(kāi)了甲鈷胺片和加巴噴丁膠囊,三天前去中醫(yī)科配了神經(jīng)痛中藥和六神丸。但是用藥后未有好轉(zhuǎn)。今天下午疼痛嚴(yán)重。 患者二十年前發(fā)過(guò)帶狀皰疹,當(dāng)時(shí)掛了利巴韋林好轉(zhuǎn),再未發(fā)作。 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是帶狀皰疹嗎?還是糖尿病并發(fā)癥?現(xiàn)在皮膚未出現(xiàn)皰疹。患者疼痛嚴(yán)重的話需要做什么?掛利巴韋林嗎?謝謝! 患病時(shí)長(zhǎng):10天,二十年前發(fā)作過(guò)帶狀皰疹 用藥情況:中藥、六神丸、甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,老人有30多年的糖尿病史,十天前出現(xiàn)單側(cè)肋骨疼痛,口服中藥和甲鈷胺片以及加巴噴丁膠囊效果不明顯。
指導(dǎo)意見(jiàn):
這種情況已經(jīng)有十多天的病史,仍然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)皰疹,所以我支持帶狀皰疹,還是考慮局部神經(jīng)性疼痛,也就是肋間神經(jīng)痛。你可以口服卡馬西平看一下。實(shí)在不行需要做胸部CT看一下。另外,既然不支持病毒感染,那么用利巴韋林是不合適的。
這是驗(yàn)血報(bào)告麻煩醫(yī)生看一下謝謝
除去血糖控制不理想外,其他問(wèn)題不大。
那現(xiàn)在應(yīng)是怎么樣的用藥情況呢醫(yī)生?
我認(rèn)為現(xiàn)在可以考慮胰島素注射治療,同時(shí)應(yīng)用止疼藥和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如卡馬西平。這樣可能效果會(huì)好一些。
加巴噴丁膠囊,這個(gè)就是治療皰疹之后的神經(jīng)疼痛的,所以這個(gè)不用再額外吃的,如果這個(gè)效果不好的話,也可以吃卡馬西平,可以繼續(xù)吃六神丸,還有甲鈷胺片
病情分析:
你好,目前的治療呢,考慮它還是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,這個(gè)病非常的難纏,也不好治。
指導(dǎo)意見(jiàn):
但是首先它是不用利巴韋林的,這個(gè)你要記住用的是阿昔洛韋,那么現(xiàn)在皮疹沒(méi)有出來(lái),所以這個(gè)藥物也不用。那么除了加巴噴丁,還有其他的比如曲馬多這些止疼藥物。同時(shí)呢,再就是求助于疼痛科,比如外用復(fù)方利多卡因凝膠,或者是去比較有規(guī)模的醫(yī)院,請(qǐng)這個(gè)神經(jīng)阻滯
以上是對(duì)“肋骨疼痛十天余有糖尿病史”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,請(qǐng)問(wèn)你疼痛的部位是以前帶狀皰疹位置嗎?通過(guò)你的描述,目前考慮是帶狀皰疹,或者是肋間神經(jīng)炎,暫時(shí)不考慮糖尿病的并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見(jiàn):
你好,觀察局部皮膚的顏色及皮疹的情況,如果是癥狀不緩解需要排除外傷,肋骨骨折的可能,建議拍胸片檢查明確,建議口服甲鈷胺,維生素B1,加巴噴丁,希望你能采納。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
本品適用于: 1. 皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人...[說(shuō)明書]
本品適用于周圍神經(jīng)病。...[說(shuō)明書]
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