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超高齡,急性冠脈綜合征肺炎

男 | 89歲 懸賞50個健康幣 2019-12-05 21:11:06 4人回復 來自

健康咨詢描述: 89歲,急性冠脈綜合征,嚴重肺部感染,保守治療和手術哪個是正確選擇? 老人已經過世了,悲痛萬分,質疑家人當時的選擇是否正確。保守治療,兩天后去世。

醫(yī)生回復區(qū)

彭冬迪
彭冬迪 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,高血脂,冠心病,慢性心衰,心律失常等診療。 幫助網友:31663稱贊:1
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2019-12-05 21:32:51 我要投訴

      這么大的年齡合并了肺部感染,加上急性冠脈綜合癥,病情本身就是非常危重,選擇保守治療不會錯,首先得控制炎癥兼顧治療心肌梗塞。即使選擇手術治療也很難渡過危險期。

2019-12-05 22:13 ask92571262un 追問

謝謝大夫。那什么樣的高齡患者適合手術?查詢了一些案例,高齡患者也有手術治愈的。因此覺得自己和家人當時可能做錯了什么。院方詢問搶救過程中是否開刀,我們選擇了保守。

2019-12-05 22:49醫(yī)生回答:

如果沒有合并癥,沒有肺炎,肺部感染,選擇手術可能有一線希望。事情已經過去了,不要想那么多。不要自責,你們盡力了就行。

2019-12-05 23:17 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰。希望能醫(yī)學界能加強醫(yī)療科普,避免我家悲劇的再次發(fā)生。家父擔憂祖父年高,醫(yī)院交叉感染,遂在我不知曉的情況下,沒有依慣例為祖父做體檢。主治醫(yī)生看到胸片還以為祖父吸煙,詢問后旋即責備道“沒體檢吧!”自責與悔恨永遠烙在我心中。

2019-12-06 13:22醫(yī)生回答:

沒有必要去自責。有些東西不可能重來,所以說過去的就過去了。要節(jié)哀順變。

2019-12-06 23:35 ask92571262un 追問

大夫,很多老年人都因肺炎離世,請問體檢能否有效避免老年人罹患肺炎?

2019-12-07 10:57醫(yī)生回答:

即使體檢也難以避免。

郭良斌
郭良斌 武威市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺心病、肺 幫助網友:12038稱贊:4
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2019-12-05 21:31:29 我要投訴

      你好,急性冠脈綜合癥可以導致心力衰竭和心肌梗死。重癥肺炎也可以導致心力衰竭。這兩種疾病都有猝死可能。而且患者年齡89歲,無論選擇保守治療和手術治療風險都很高。手術治療一般是介入治療或者冠脈搭橋,風險也是很高的,也許下不了手術臺的。這個治療的時候都會有知情同意談話的。

2019-12-05 22:03 ask92571262un 追問

謝謝大夫。那么從治愈幾率上講,保守和手術哪個高?謝謝。

2019-12-05 22:06醫(yī)生回答:

這個不好說。一般這么大年齡,醫(yī)生和患者家屬多數(shù)都會選擇保守治療。如果肺部感染控制心衰糾正,心臟供血改善。也有可能恢復。手術治療,它解決的是心臟的供血問題和冠脈狹窄的問題。但是很多重癥肺炎,也是高齡患者的致死因素。僅此一項,就可以導致患者死亡。

2019-12-05 23:18 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰與解答。

2019-12-06 06:03醫(yī)生回答:

不客氣,已經盡力,也不用太難過。

馬仁光
馬仁光 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管內科常見疾病 幫助網友:5675
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2019-12-05 21:33:48 我要投訴

      老人89歲了。患有急性冠脈綜合征,嚴重的肺部感染。但是老人已經過世了。你現(xiàn)在質疑是保守治療還是手術治療。我覺得沒有什么意義了。逝者安息。病情很重。無論采取哪種方法都很危險。
      以上是對“超高齡,急性冠脈綜合征肺炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-12-05 22:00 ask92571262un 追問

謝謝大夫的安慰。提問是想找出祖父去世過程中我們的不足。15年前經歷過術后家人痛苦離世的陰影,因此當時我們簽字選擇了不開刀搶救,保守治療。事后我查詢資料,發(fā)現(xiàn)今年諸多超高齡急性冠脈綜合征術后痊愈的案例,才意識到醫(yī)療科技今非昔比,因此質疑,心如刀割。希望醫(yī)學界能加強醫(yī)療科普,避免我們這樣的悲劇再次發(fā)生。

2019-12-05 22:02醫(yī)生回答:

你說的有道理,值得借鑒!

黃曉雷
黃曉雷 諸城市人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 蛛網膜下腔出血,三叉神經痛,重癥肌無力,帕金森病, 幫助網友:12991稱贊:979
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2019-12-05 21:15:29 我要投訴

      病情分析:
      說實話這兩種疾病都是非常嚴重的,都有可能會造成這個患者有生命危險。首先你這個急性冠脈綜合癥這個問題,你現(xiàn)在具體是選擇手術治療還是這個藥物治療,一般來說的話還是選擇保守治療更好一點,手術治療的話有可能還下不來手術臺。
      指導意見:
      這就是這個肺部感染,你不是說一下就能控制住的老年人,這么大的年齡,如果感染比較嚴重,身體免疫力又很差啊,這個病也會造成患者死亡,所以說只能說禍不單行啊,這個不是說哪種醫(yī)治療方法更好一點的問題,就是病情太嚴重了。

2019-12-05 22:05 ask92571262un 追問

感謝大夫的安慰。

2019-12-05 22:33醫(yī)生回答:

不客氣的節(jié)哀順變,祝福你們全家幸福。

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