健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,無任何不良嗜好。我從事計算機行業(yè),幾乎沒有晚上都加班到11點。 我結(jié)婚3年多,妻子一直沒有懷孕,最近兩年半妻子常與我發(fā)生矛盾,常導(dǎo)致心情不太愉快。(不知道心情不好,或熬夜加班會不會導(dǎo)致血糖異常) 2016年單位組織體檢發(fā)現(xiàn)肝臟鈣化灶,建議復(fù)查,在市人民醫(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,沒有做任何處理。(不知道2016年胰腺腫大會不會導(dǎo)致2019年血糖高)。 今年做CT平掃未發(fā)現(xiàn)胰腺腫大。2018年11月體檢空腹葡萄糖4.27,血糖非常正常,尿酸416偏高,其他均正常。 今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。今年3月底我的臉部長了個直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開了阿昔洛韋片,吃了一個星期藥(不知道臉部長水泡會不會產(chǎn)生應(yīng)激糖尿?。? 今年4月、5月上旬中旬參加登山等戶外活動,身體健康,感覺渾身很有力氣。 5月22日突然開始感覺口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。(期間手掌、腳掌發(fā)熱,有時候有一點流鼻涕,以為是感冒了)。 6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時33。C反應(yīng)蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經(jīng)過胰島素強化治療控制血糖,開始門冬胰島素每次注射8個單位,甘精胰島素每次注射8個單位,注射3天視力恢復(fù)了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門冬胰島素每次注射3個單位,甘精胰島素每次注射6個單位,血糖控制基本正常。自從6月份住院后,每天晚飯飯后1小時堅持鍛煉身體,慢跑40分鐘,跑步過程中時常感到右腹疼痛,感覺是肝臟部位。 今年8月份因感覺上腹肝膽部位有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質(zhì)醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高。空腹C肽偏低,8月復(fù)查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高(6月份膽紅素18.5接近上線)。饅頭餐后半小時、一小時、兩小時、三小時C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時、一小時、兩小時、三小時胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時血糖正常,血糖在餐后兩小時:15,三小時:17,偏高,8月份甲功三項檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎?,檢查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請問我血糖突然高是什么原因?會不會是繼發(fā)性糖尿病?如何才能痊愈呢?如能提供幫助我治療病情必有重謝!感激不盡!
你的這種情況考慮糖尿病可能性比較大,激發(fā)性糖尿病的程度比較低,建議嚴格控制飲食以及每天適當(dāng)?shù)倪\動,另外繼續(xù)皮下注射胰島素,將血糖控制理想,可以三個月以后再次復(fù)查胰島功能。
病情分析:
你好,33歲,男。我是醫(yī)生,我說話你別生氣,我是針對問題回答,希望你更健康。我的記憶力不一定太準,是不是你就這一個相同的問題,問了無數(shù)次?你是不相信醫(yī)生,還是不相信你自己,還是你出現(xiàn)了心理問題?心情不好,壓力太大,或者經(jīng)常熬夜,會影響身體健康的。(希望你好好調(diào)理,你現(xiàn)在最大的問題就是血糖的問題)
指導(dǎo)意見:
對你的意見和建議是:
1.樂觀開朗,積極向上。
2.五谷雜糧,青菜水果不偏食,營養(yǎng)才均衡.定時定量就餐,監(jiān)測血糖的數(shù)值。
3.舌面.舌底各拍一個圖片給我,我用中醫(yī)辯證看看你整個的體質(zhì)狀態(tài).
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運動過程中逐步提高運動能力。
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